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孕妇医保报销的程序

2021-12-31 22:57

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2021-12-31回复

专业分析:

生育保险报销流程:1、生育津贴1。所需材料:结婚证原件及复印件一份;生育服务证原件及复印件一份;婴儿出生证明原件及复印件一份;医疗诊断证明原件及复印件一份;生育津贴申请人信息登记表一式两份(必须用黑色签名笔填写)。注:上述复印件必须使用A4纸。2、提交时间:每月1日-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的,夫妻双方应在《申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位盖章。夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《申领生育津贴人员信息登记表》;如果女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,男方享受晚育津贴,男方必须填写《北京市生育津贴申请人信息登记表》(一式两份)并申报。2、生育医疗费用(产前检查)1、所需材料:生育服务证明原件及复印件一份;婴儿出生证明复印件一份;医疗诊断证明复印件一份;所有收据、处方(中西医药费)原件按日期顺利整理(诊疗费4元));手工报销生育保险医疗费用申报表(必须用黑色签字笔填写)。2、提交时间:每月1日-10天(婴儿出生后2个月后处理)。3、处理流程:被保险人持上述材料向社会保障中心报告,并在受理批准后30个工作日内支付生育医疗费用(产前检查)。1、所需材料:生育服务证书原件及复印件;婴儿出生证明复印件;医疗诊断证明复印件;所有收据、处方(中西医药费)、住院费用明细、住院结算清单原件,按日期顺序整理(4元));《手工报销生育保险医疗费用申报表(必须用黑色签字笔填写)。2、提交时间:每月1日-10日(婴儿出生后2个月后办理)。3、处理流程:每月1日持有上述材料-20日向社会保障中心报告,计划生育手术医疗费用将在受理批准后30个工作日内支付。《《社会保险法》第二条国家建立基本养老保险基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,确保公民在老年、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

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1、身份证或社会保障卡的原件; 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

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各地报销标准是不一样的,建议可以向当地的农村合作医疗机构咨询。 1、住院分娩者带合作医疗卡、身份证、婚前医学检查证明、生殖健康服务证、出院记录、住院发票、本人银行卡(存折)即可到市合医中心进行补偿; 2、享受农村孕产妇住院分娩补助的,需带户口本,孕产妇保健册、生殖健康服务证、住院发票到市医疗保险服务大厅进行补助; 3、住院分娩凭婚前医学检查证明、生殖健康服务证、户口本等在医院直接报销。

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