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交通事故人身损害赔偿民事请求书怎么写

2022-08-14 19:04

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2022-08-14回复

专业分析:

道路交通事故人身损害赔偿民事起诉状: 原告:陈××,男,19××年×月×日出生,汉族,天津××有限责任公司职工,住天津市××区××小区××室。 被告:于××,男,19××年×月×日出生,汉族,天津××有限责任公司职工,住天津市××区××小区××室。 被告:李××,男,19××年×月×日出生,汉族,天津××有限责任公司职工,住天津市××区××小区××室。 被告:中国人民财产保险股份有限公司天津市××支公司(以下简称“保险公司”),地址:天津市××区×××道×号。 诉讼请求: 一、请求判令被告于××赔偿原告陈××下述各项费用的80%,总计114408 7.52元:(以下三项总计143010 9.40元) 1、医疗费19497 6.90元,误工费5776 7.6元,住院期间的护理费85755元,住院伙食补助费40750元,营养费10000元,交通费4000元; 2、残疾赔偿金294426元,被扶养人生活费7818 8.5元,定残后的护理费487060元,鉴定费1200元; 3、后续治疗费17598 5.40元。 二、请求判令被告于××赔偿原告陈光明精神损害抚慰金100000元; 三、被告李××对上述两项请求承担连带赔偿责任; 四、被告保险公司在承保的范围内承担赔偿责任。 五、诉讼费用由被告承担。 事实与理由: 综上,为保护原告的合法权益,特向贵院提起诉讼,望判如原告所请。 此致 天津市××区人民法院 具状人: 201×年×月3日

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写清事故时间、事故地点,当事人情况:写明行人姓名、性别、年龄、住址、身份证、联系方式,然后驾驶员说明事故经过:何年何月何日在何地因何原因发生了什么交通事故,造成了什么后果(后果应尽量描述详细)。双方各自承担多少责任。(详情见公交认字 (200)第号),经调解协商,双方共同达成如下协议:因此次交通事故给行人造成损失共计人民币多少,由驾驶员(姓名)于何时前一次性赔偿行人(姓名)。最后当事人签字:年月日。

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