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要怎么办理特殊门诊手续?

2021-11-15 08:49

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2021-11-15回复

专业分析:

特殊门诊疾病的处理流程:1。参保单位或参保个人的首次申请必须在每季度最后一个月15日前到初审医院医疗保险科领取表格,并完整填写《特殊疾病门诊申请表》,同时准备好申报疾病的相关病历(或复印件)。近期1寸免冠照片,选择定点医院和特殊疾病门诊服务药店就医购药。2、初审医院收集申请人的相应资料后,组织医院医学专家进行检查和初步鉴定。3、市医疗保险处每季度末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特殊确认标准逐一审定。4、经市专家委员会批准的,特殊申请人将在下季度第一个月5个工作日后携带《医疗保险手册》到市医疗保险办公室领取《特殊疾病门诊专用病历》,当月通过考试者将开始享受基本医疗保险特殊疾病门诊待遇。未通过市专家委员会评审的,应当注明未经批准的原因并书面告知,并将病历退回申请人。

法律依据:

《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》第六条 探索适合门诊统筹费用控制机制和结算管理的方式。根据门诊就医和医疗费用支出特点,积极探索总额预付或按人头付费等费用结算办法。充分发挥医疗保险集团购买的优势,采取定服务机构、定服务项目、定考核指标、定结算标准、定支付办法等方式,探索就医、支付、结算一体化的门诊统筹综合管理办法,有效控制门诊医疗费用。

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