农村合作医疗住院报销条件
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（一）门诊报销比例 1、村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为 25%。 2、乡镇卫生院门诊报销比例为 40%。 3、县级医院门诊报销比例为 30%。 4、县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。 （二）住院报销比例 1、乡镇卫生院住院0-300元报销比例为 40%， 300元以上报销比例为 55%。 2、县级医院住院0-300元报销比例为 30%， 300元以上报销比例为 40%。 3、县外医院住院0-20000元报销比例为 20%， 20000元以上报销比例为 35%。 4、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于 200元的，补偿 200元。未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。 5、Ⅱ期以上高血压病（含Ⅱ期）、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎、精神病维持治疗期、慢性肾功能衰竭的血液透析、腹膜透析、器官移植的抗排斥治疗、再生障碍性贫血、白血病等 11种特定慢性病人在村级直接报销点就诊的按村级门诊报销比例报销，在乡镇及以上医疗机构就诊（县外就诊需转诊）的，凭《就诊证》按不同医疗机构的住院报销比例报销。 6、年度个人补偿总金额封顶线为 6万元。 （三）参合农民报销范围为目录内的药品费、治疗费、手术费、检查化验费、规定的护理费和床位费；当然各地的政策有所不同，可以去第三方保险平台进行咨询。
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B40306 农村合作医疗报销是根据地方政策由各个地方制定具体的实施办法的，如一般北京的报销比例； 一、乡(镇)卫生院医疗费报销比例 1、300元以下的，报销30%; 2、300元(不含)以上2000元以下的，报销70%; 3、2000元(不含)以上的，报销50%。 二、县级定点医疗机构医疗费报销比例 1、500元以下的，报销25%; 2、500元(不含)以上10000元以下的，报销65%; 3、10000元(不含)以上的，报销50%。 三、二级医院医疗费报销比例 1、500元以下的，报销25%; 2、500元(不含)以上10000元以下的，报销55%; 3、10000元(不含)以上的，报销50%。 四、三级医院医疗费报销比例 1、1000元以下的，报销20%; 2、1000元(不含)以上10000元以下的，报销45%; 3、10000元以上(不含)的，报销40%。
补偿范围与标准 1、门诊补偿： (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1)报销范围： A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、 CT、核磁共振等各项检查费限额200元术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 (2)报销比例：镇卫生院报销60%级医院报销40%级医院报销30%。 3、大病补偿 (1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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