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住院医保的报销流程

2021-12-21 21:37

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2021-12-21回复

专业分析:

住院医疗保险报销应在住院前进行医疗保险登记,即在住院前出示医疗保险卡登记入院。医疗费用的医疗保险报销金额将自动从住院总费用中扣除,只需结算个人自负部分。第二十五条被保险居民在指定医疗机构发生的住院医疗费用,起付标准以下的费用由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用,统筹基金和被保险居民按比例承担。居民医疗保险住院统筹基金的起始支付标准按不同类别的指定医疗机构分为:一类指定医疗机构300元;二类指定医疗机构600元;三类指定医疗机构900元。被保险居民在不同类别的指定医疗机构住院的医疗费用,最高支付限额低于起付标准的,一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构)按以下比例承担,协调基金支付60元%,个人承担40%;二级定点医疗机构,协调基金支付55%,个人承担45%;三类定点医疗机构,统筹基金支付50元%,个人承担50%;居民医疗保险的保险年度按自然年度计算,在自然年度,统筹基金累计最高支付限额为2、5万元(包括住院和门诊费用)。

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住院医保报销流程如下:1、先办理医保联网手续,在住院3天内,携带医保卡、身份证、户口薄等,到医院医保办公室办理;2、出院时,凭手续直接办理结算。对于外伤住院的,还应当先经保险处稽查科进行调查审核,对于符合规定的,可以办理医保报销手续。

章法律师

广东律参律师事务所

1、参保人如果要报销的,那么可以携带医保卡到定点医院就诊经过医生的诊断后,可以开具入院证明。 2、住院。 3、报销的材料包括本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当地社保部门报销。

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