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深圳医保三档报销比例如何?

2023-06-04 17:14

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2023-06-04回复

专业分析:

门诊普通门诊: 1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付; 2、属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。

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普通门诊: 由社区门诊统筹基金支付 其中甲类药80%;乙类药60% 单项诊疗或材料:90%《小于等于120元》 每个医疗保险年度最高支付总额小于等于1000元 具体说明: 就医前需要绑定一家市内定点社康中心 自绑定或变更社康中心后生效,享受相关的待遇 门诊大病 连续参保时间未满12个月(60%) 连续参保时间满12个月(75%) 连续参保时间满36个月(90%) 具体说明: 办理门诊大病认定手续后,可选定市内任意一家定点医疗机构就医。 门诊输血:70% 具体说明: 可选定市内任意一家定点医疗机构就医。 已办转诊的门诊或因工外在在非结算医院的门诊抢救 按市内三档普通门诊及门诊大病规定支付标准基础上的90%

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基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理: (一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付 (二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。 参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。

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