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医疗事故鉴定申请书范本

2021-11-20 14:56

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2021-11-20回复

专业分析:

申请医疗事故技术鉴定的申请类似于要求卫生行政部门处理的申请,但申请事项不同,还应当载明申请人的基本情况、相关事实、具体要求和理由。可由患者一方提出申请,也可由医疗机构一方提出申请,以下以患者提出申请为例,参照以下样式:抬头写:医疗鉴定申请书然后写明申请人: 包括姓名、性别、出生日期和民族;其次是身份证号码、地址和联系方式。再次是被申请人:也要写一些被申请人的基本信息。然后是单位负责人及其地址和联系方式:最后是申请事项:即申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷进行医疗事故技术鉴定;最重要的是说明事实和理由:例如:xx 年xx月xx当天,申请人因交通事故造成的人身伤害被申请人就诊。入院时的诊断如下:xx年xx月xx当天下午,我被一辆倒车的面包车撞倒,造成了申请人的面部创伤,左上肢腕关节以上,肘部以下骨折,左腿小腿骨折。120救护车被送到被申请人那里,被申请人安排拍照和各种测试。诊疗结束后,申请人在被申请人骨科住院,门诊住院号为xxx等信息。最后附上:此致,某卫生局,申请人姓名及申请时间等。

法律依据:

《医疗事故处理条例》 第二十七条专家鉴定组依照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,运用医学科学原理和专业知识,独立进行医疗事故技术鉴定,对医疗事故进行鉴别和判定,为处理医疗事故争议提供医学依据。任何单位或者个人不得干扰医疗事故技术鉴定工作,不得威胁、利诱、辱骂、殴打专家鉴定组成员。专家鉴定组成员不得接受双方当事人的财物或者其他利益。

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