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门槛费是什么意思

2022-03-20 14:40

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2022-03-20回复

专业分析:

“门槛费”是一种不准确的说法,准确的称谓是“统筹基金起付标准”或称“起付线”。它并非是医保中心或医院额外向住院患者收取的一笔费用,而是相关政策规定的参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。医保中心只按规定对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用予以报销,而低于“起付线”的这部分费用则由患者自己承担。您两次费用都低于起付线就由您自己缴纳。

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新农合门槛费属于新农合的起付线,即患者住院费用中超过起付线的部分才给予销。以扬州为例: 1、门诊补偿不设起付线。 2、一级定点医疗机构的住院补偿起付线为300元;二级定点医疗机构的住院补偿起付线为600元;三级定点医疗机构的住院补偿起付线为800元;转诊到市外医疗机构(含异地居住或务工人员)的住院补偿起付线为1200元。 3、对 二、三级医院下转至基层医疗机构的慢病或康复治疗患者免收起付线。

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门槛费——统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”,是统筹基金支付之前,按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用,只有超过“门槛”的费用,才能由统筹基金支付。设立起付标准的目的是引导居民小病看门诊、大病进医院,防止小病大治,以节约有限的医疗保险统筹基金,重点保障大病医疗和慢性病门诊治疗。目前,城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险都在执行住院起付标准。

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