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职工医保骑摩托车自己摔伤住院可以报销么?

2022-07-11 07:36

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西藏在线咨询顾问团

2022-07-11回复

专业分析:

医疗保险的报销需要符合一定的条件: 1,医疗保险要按时缴费,不能有欠费; 2,需要在参保地医保范围内医院,有些城市还规定个人需要定点医院,必须在个人定点医院范围内就诊; 3,用药、检查需要属于医保范围内; 4,一年内支付的费用需要符合当地社保部门规定的起付线,并且不能起过当年封顶线; 5,超出个人定点医院范围或者异地就诊的,需要先取得个人定点医院医生出具的转诊证明,或者属于因急诊直接就诊。

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骑摩托车摔伤,医保能报销。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序: 1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据; 2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用; 3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算; 4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

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