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新农合报销县里和市里一样吗

2021-12-27 17:23

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安徽在线咨询顾问团

2021-12-27回复

专业分析:

农合在地方县医院报销,与市医院住院报销不一样的。县医院是参保人最直接农合报销医院,住院报销是最高的。市医院属于跨区,住院报销次之报销比例降低点了。每进上一级医院报销就下降比例,若跨省市住院报销则更低。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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章法律师

广东律参律师事务所

农合在地方县医院报销,与市医院住院报销不一样的。县医院是参保人最直接农合报销医院,住院报销是最高的。市医院属于跨区,住院报销次之报销比例降低点了。每进上一级医院报销就下降比例,若跨省市住院报销则更低。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

乡、区、市级定点医疗机构可报费用占医疗总费用的比例分别不低于90%、80%、70%。 省内: 一级医疗机构:乡镇卫生院(包括分院)起付线50元,补偿比例90%他公立医疗机构:县内起付线200元,补偿比例70%外按二级县外相应比例执行。 二级医疗机构:县内起付线为200元,补偿比例85%外市内起付线500元,补偿比例65%外起付线1000元,补偿比例55%。 三级医疗机构:市内起付线800元,补偿比例为60%外起付线1500元,补偿比例55%。 未确定等级的政府办医疗机构:市内起付线800元,补偿比例60%外起付线1000元,补偿比例55%民营医疗机构(不分级别):县内起付线400元,补偿比例为65%内起付线800元,补偿比例为55%外起付线1500元,补偿比例45%。 省外: 二级以上公立医疗机构起付线3000元,补偿比例为50%。 二级以上非公立医疗机构起付线2000元,补偿比例为40%。 按照上述规定,在市级医院补偿比例要比县级医院低。

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