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住院二次报销项目

2021-10-26 19:17

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2021-10-26回复

专业分析:

1、二次清算申请条件发生在市基本医疗保险定点医疗机构时,符合市城乡居民基本医疗保险清算范围的费用,基本医疗保险清算后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人支付上年度市城镇居民年度人均可支付收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人支付上年度市农村居民年度人均纯收入的费用(简称起薪金额)纳入市城乡居民大病保险支付范围,进行二次清算。二.二次清算额:1、1万至5万按60%补助的2、5万至10万按70%补助的3、10万以上按80%补助的4、同时享受重大残疾的话,特别困难,低保的人再上升10%。5、上不封顶。

法律依据:

《社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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