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滁州医疗保险怎么报销的

2022-07-16 14:07

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2022-07-16回复

专业分析:

普通门诊报销 1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%,最少能报销900元。 2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%; 3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%,至少能报销1040元。 注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销 注:住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院。 1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。 2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。 3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%,最多能报销38000元。 4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

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章法律师

广东律参律师事务所

根据《滁州市人民政府关于印发的通知》(滁政〔2019〕24号)精神,参保人员到省外医疗机构住院治疗的,起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过10000元),报销比例为55%。住院报销金额=(政策范围内医药费用-起付线)X报销比例。未办理转诊手续在市域外就医的,报销比例再降低10个百分点。 住院前拨打异地就医备案平台电话0550- 96355,进行异地就医备案。备案后持社会保障卡在异地医院就医,出院时直接结算。未备案联网结算的,持住院相关手续回参保地申报医药费用报销。 在异地发生意外伤害的住院费用暂不实行联网直接结算,可携带病案首页、入院记录、出院记录、发票、清单及身份证或社保卡到明光市就业和社会保障服务中心大楼(祁仓路公租房)2楼33号医保窗口登记、调查复核后再报销。

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