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保险公司委托第三方调查不出结果怎么办

2021-12-11 22:19

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2021-12-11回复

专业分析:

应当向第三方主张民事赔偿,但不是工伤赔偿之外的部分。 职工因为第三方侵权造成伤害,认定为工伤的,应当向肇事方主张人身损害赔偿,在获得肇事方人身损害赔偿之后,可以享有工伤医疗之外的工伤保险待遇。 民事赔偿包括:因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,残疾赔偿金、残疾辅助器具费等。 医疗费,残疾辅助器具费,工伤职工在停工留薪期间发生的护理费、交通费、住院伙食补助费,属于工伤医疗内容,由肇事者赔偿,工伤保险不予赔付。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第四十二条由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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章法律师

广东律参律师事务所

1、若发生保险事故,被保险人应在事故发生之日起2年内向保险公司报案,若两年内未报案,视为自动放弃保险金请求权。人寿保险产品报案期限为5年。 2、保险公司收到被保险人的报案之后,应及时做出事故核定,对于情形复杂的事故,也应在30天内做出核定,但如果保险合同对此若另有说明除外。 3、若核定不属于保险责任的,应在核定之日起3天内给予被保险人拒绝通知书。 4、若属于保险责任的,双方应尽快达成保险金给付协议,达成协议后,保险公司应在10天内进行给付。对于应赔付的保险金额不能确定的,应在收到报案之日60天内先给付可以确定的金额,待最终确定后,再进行补差额。 其实影响理赔的情况有很多,银保监会、法律条文也不能面面俱到,得看被保险人和保险公司的情况。要是被保险人迟迟不报案,导致影响保险公司不能认定保险责任,这样一来,保险金能不能赔都不知道了。或者认定了保险责任,但对赔付金额不满意,这样,保险金的到账时间也就会慢下来。 一般情况下,只要被保险人不骗保,事故发生即报案,理赔材料准备充足,审核够快,理赔无异议,保险金就会尽快到账。

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