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医保不住院,门诊费用怎么报销

2022-04-21 09:05

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北京在线咨询顾问团

2022-04-21回复

专业分析:

《广州市城镇基本医疗保险普通门诊统筹办法》,对在职职工以本年度本人基本医疗保险月缴费基数,按每人每月1%的标准从其个人医疗账户中划扣。这意味着,即使市民这个月没生病没去医院,医保账户上的钱依旧划扣一部分作为全市统筹基金,用于有需要的人。 据医保机构有关负责人介绍,按照医保部门的测算,三级医院内,包括检查、药品和治疗三个大项,人均门诊费用在150元/次左右。而在二级医院内和社区医院,人均门诊费用的花费则为100元/次、70元/次。门诊诊疗费也有高额,但调查表明,90%以上的参保人门诊诊疗费都在普遍水平内,只要合理诊疗,每月300元的报销限额个人也是够用的。 门诊报销目录药品剂型总数达10500多种,其中有感冒清片、板蓝根颗粒、抗病毒口服液、维C银翘片、枇杷露等家庭常用药;诊疗项目内,则包含了B超、心电图、三大常规、注射费等,项目总类达到780多个。

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一周岁内新生婴儿可以报销。新生儿如果是一周岁内,父母有参加城镇职工医疗保险,以及城乡医疗保险,那么他们所生的宝宝,一周岁内可以随父母享受医疗保险待遇。

张神兵律师

广东律参律师事务所

参保人本人的社会保障卡、参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡、代理人身份证原件及复印件 二、医疗类材料: (一)就诊医疗费用报销: 门诊发票原件、医疗费明细清单、门诊(急诊)病历(诊疗记录详尽完整)。 (二)住院医疗费用报销: 住院发票原件、医疗费汇总清单、出院小结或记录(中途结账提供阶段小结,死亡者提供死亡记录)。

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