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济宁个人医疗保险怎么报销?

2022-07-16 17:07

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2022-07-16回复

专业分析:

基本医疗保险住院报销待遇 人员类别起付线(元)报销比例基本医疗 报销限额(元) 一级医院二级医院三级医院一级医院二级医院三级医院 成年人200500100080%70%55%15万 未成年人200500100085%75%60%15万 备注: 1、在实施基本药物制度一级以下(含一级)医疗机构发生的基本药物费用,支付比例提高10%; 2、在中医医疗机构使用中药饮片和中医适宜技术发生的住院费用,支付比例提高10%; 3、无责任人的意外伤害发生的住院医疗费,支付比例按同级医院的60%,一个年度内最高支付限额3万元; 4、在二级以上(含二级)定点医疗机构发生的住院费用(住院起付标准除外),基本医疗保险基金实际支付比例不低于30%。 参保人员凭《入院通知单》、《医疗保险证》或(社保卡)到定点医院医疗保险办公室办理住院手续,在病房接受治疗时须将《医疗保险证》或(社保卡)交护士站代管;出院时医疗保险费用实现联网即时结算,参保人员只承担个人负担部分,其余由社保经办机构与定点医院结算。

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1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的 二、三级定点医院开据疾病诊断证明,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。 5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。

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