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绍兴城镇医疗保险报销程序内容

2022-04-02 15:24

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河南在线咨询顾问团

2022-04-02回复

专业分析:

绍兴城镇医疗保险报销程序内容:城镇职工住院医疗费用报销:起付标准:三级医疗机构800元,二级医疗机构600元,其他医疗机构和实行国家基本药物制度的乡镇(街道)社区卫生服务中心、卫生院及所辖服务站(以下简称基层医疗卫生机构)400元。住院次数起付标准:同一医保年度内第二次住院的,第二次起付标准以入住医院起付标准的50%计算,第三次住院起不再计算起付标准;报销比例:一个医保年度内,绍兴市本级参保人员住院和特殊病种门诊发生的政策范围内费用:1、起付标准至5万元:(1)、在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%;(2)、在其他医疗机构医疗的,在职职工报销80%,退休人员报销85%;2、5万元至10万元:(1)、在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销90%,退休人员报销95%(2)、在其他医疗机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%;3、10万元以上至最高支付限额部分:在职职工报销90%,退休人员报销95%。注:一个医保年度内,住院和特殊病种门诊累计最高支付限额现为24万元。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

报销时需携带以下资料: 1、身份证或社会保障卡的原件; 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

张神兵律师

广东律参律师事务所

1、如果是在本地联网定点医院就医:持患者医保本、身份证办理住院。出院时,携带这些证件: (1)主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效; (2)住院通知单,住院押金条收据; (3)身份证、医保卡。到医院收费结算处现场办理报销即可。 2、如果是在外地定点医院就医: (1)需提前办理手续,转诊审批表和居住证明 (2)办理外地医保住院。 (3)办理出院手续后,准备好材料:病例、出院记录、发票(盖发票章)、转诊审批表(或居住证明)、医院定点医院资格证复印件(或相关通知复印件),到本地政务服务中心(城镇职工、城乡居民医保),或者镇(街道)医保办,办理报销事项。

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