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工伤职工新农合怎么报

2022-01-01 15:50

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吉林省在线咨询顾问团

2022-01-01回复

专业分析:

农村合作医疗费用报销是违法的。工伤职工工伤保险索赔后,通过不正当手段取得发票,向新农村合作医疗制度申请报销的,是社会保险基金欺诈行为。根据《社会保险法》的规定,追回欺诈金额的,处以欺诈金额二至五倍的罚款;符合欺诈标准的,追究刑事责任。《工伤保险条例》第三十条、第三十八条、第六十二条规定,工伤事故符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,由工伤保险基金支付。用人单位未参加保险的,由用人单位按照规定的标准支付。不属于新农村合作医疗制度的报销范围。

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工伤不能报新农合。具体如下:工伤所花费的医疗费用,如果职工参加了工伤保险,则全部由工伤保险基金予以支付;如果职工没有参加工伤保险的,则由用人单位予以支付;医疗保险基金是不支付工伤的医疗费用的;若当事人虚构不是因为工作而负伤的事实,用新农合去报销工伤医疗费用,则是属于诈骗医疗保险基金的违法行为。

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北京市京师律师事务所

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