什么是保险公司无理拒赔
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-14 00:28:22 170 人看过

一、什么是保险公司无理拒赔

在某些情况下,保险公司可能会拒绝赔偿,具体包括以下几种情形:

首先,若驾驶员并未获得驾驶资质或者饮酒过度,那么保险公司将会拒绝理赔;

其次,如果被保险道路交通事故的损失是由受害者恶意行为所导致的,那么同样会遭到保险公司拒绝进行赔偿处理;

再次,倘若被保险机动车在被盗窃或者抢劫期间发生了事故,那么保险公司也将不会承担相应的赔偿责任;

此外,如果被保险人的财产,或者在其机动车上的财产遭受了损失,那么保险公司也有权拒绝赔偿;

最后,如果被保险人故意制造了道路交通事故,那么保险公司同样会拒绝进行赔偿处理。

《保险法》第二十四条,保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

二、什么是保险人和被保险人

(1)在保险业务中,投保人即为提出投保申请、并负有缴纳保险费用之义务之人。而要成为投保人,需满足以下两个条件:

首先必须达到法定年龄,其次需具有完全民事行为能力。因此,未满十八岁或缺乏完全民事行为能力者均无法担任投保人角色。

(2)被保险人则系保险合同所规定之人。无论是成年人还是未成年人均可作为被保险人,但针对未成年人群体,其父母或合法监护人为其投保时方能生效。

(3)至于受益人,特指在人身保险合同中,因被保险人死亡而有权获得死亡赔偿金之人。在所有人身保险合同中,均需明确指定受益人,以便在被保险人不幸离世之后,由受益人领取相应的死亡赔偿金。

(4)保险人,亦称为“承保人”,是指与投保人签订保险合同,并承担赔偿或支付保险金责任的保险机构。投保人主要负责向保险人支付保费;被保险人则为保险合同的核心当事人;受益人则属于特定关系人,享有获得保险赔款的权利。

《中华人民共和国保险法》第十条

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。

投保人是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人。

保险人是指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。

《中华人民共和国保险法》第十二条

人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益

财产保险的被保险人在保险事故发生时,对保险标的应当具有保险利益。

人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。

财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。

被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。

投保人可以为被保险人。

保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。

《中华人民共和国保险法》第十六条

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。

自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;

发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

在某些特定的状况之下,保险公司有权对投保人的赔偿申请采取拒绝态度,例如:1.投保人在填写相关投保材料时,未如实地向保险公司全面陈述所面临的风险;2.若发生的事故刚好位于保险条款规定之除外责任范围之内;3.索赔所需提交的文件资料存在缺失或者已经超过了有效期限;4.如果发现有欺诈行为的嫌疑;5.保险期限已过,或者是保额超出了相应的限制。以上这些情况都有可能导致投保人的赔偿请求遭到保险公司的拒绝。

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