车险索赔特殊案例保险公司该不该赔？-法师兄

车险索赔特殊案例保险公司该不该赔？

来源：法律编辑整理时间： 2022-04-09 15:30:46 433 人看过

国庆大假还没过完，记者就接到不少车主打来的热线电话，诉说他们的爱车在大假中受了伤，在理赔过程中又遇到了麻烦，记者选登其中几个典型问题采访了行业专家，希望给大家今后的汽车理赔提供一点帮助。

1、发动机涉水损失不赔？

杜先生来电：国庆节外出长途旅游，遇到一些路面积水，为了赶路驱车涉水，结果发动机损毁了，保险公司说这种情况，不予赔偿。为什么呢？

维权记者帮忙：保险时只获得了800多元。这是为什么？

维权记者帮忙：“李先生这种状况属于单方事故，单方车损无现场查勘定损，保险公司扣除无现场免赔额后，赔付给被保险人。”王律师说，李先生不是由当地查勘员定损而是自己修理的，因此，本地保险公司定损价格与原先价格是有差别的。

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保险公司该赔不赔是诈骗吗

在保险尚未理赔的情况下，并不构成犯罪行为中的欺诈性质。然而，对于保险诈骗未遂的情形，其法律量刑规定将依据保险诈骗罪的相关标准予以相应的酌情减轻处分，即在三年以下有期徒刑的法定范围内，或在三年以上有期徒刑的法定范围内，给予适当的从轻处理。《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一，进行保险欺诈活动，构成犯罪的，依法追究刑事责任；（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（二）未发生保险事故而谎称发生保险事故的，骗取保险金的；（三）故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；（四）故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金的；（五）伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据，编造虚报的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的。有前款所列行为之一，情节轻微，不构成犯罪的，依照国家有关规定给予行政处罚

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保险公司该向车主赔些啥？

投保了交强险之后，酒后驾驶出车祸，保险公司应否对受害者进行理赔?司机急刹车使乘客受伤，保险公司以不是意外事故拒赔是否合理?保险公司保险代理人没有明确说明免责条款的情况下，免责条款能否有效在众多车险理赔纠纷发生时，记者发现上述问题共同指向一个焦点——保险公司该向车主赔些啥?随着生活水平的提高，私家车越来越多地走进普通市民的生活，一旦发生刮刮碰碰，少不了与保险公司打交道。常听见一些车主在出险之后抱怨保险容易，理赔难。原本是为爱车保驾护航的车险，为何会遭遇如此尴尬?下面是我市法院日前判决的几起典型案例。司机醉酒开车不是保险公司免赔理由昨天，烟台开发区人民法院审理了一起交通事故人身损害赔偿纠纷案。司机醉酒开车将行人撞死，法院判决：保险公司赔偿受害者家人死亡赔偿金11万元。今年6月14日20时15分，市民谢某醉酒后驾驶轿车沿烟台开发区长江路由西向东行驶，与行人何某相撞，致何某受伤，经抢救无效于当日死

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该案中保险公司应否理赔

【分歧】本案在审理中，对保险公司应否承担理赔责任，有两种不同的观点：第一种认为，应驳回姜某的诉讼请求，理由是：胡某之妻姜某与保险公司签订的保险合同明确约定被保险人从事违法行为而导致身故的，可免除保险公司的保险责任。第二种认为，应支持姜某的诉讼请求，理由是：虽然胡某借给张某赌资具有赌博性质，属于违法行为，但导致胡某死亡的真正直接原因并非是胡某提供赌资而被张某杀害，即，胡某追讨赌资的行为与其被杀的损害结果之间没有内在的、必然的、合乎自然规律的联系，不具有法律上的因果关系。所以，保险公司不能免除自身的保险责任。【评析】笔者同意第二种观点。本案的争议焦点是胡某追讨赌资的行为与其被杀身亡之间是否存在因果关系，这就涉及到保险业中的一项基本原则——近因原则。对于近因原则，我国现行保险法并没有直接规定，但在司法实践中，近因原则是判断保险人应否承担保险责任的一个重要标准。所谓近因原则，是指危险事故的发生与损

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车祸受害者应该向车主还是保险公司索赔？

车祸受害者赔偿联系车主还是保险公司可分为以下两种情况：1、车祸之后，受害者向肇事方要求赔偿，如果肇事方是车主的可以向车主要求赔偿；2、车辆在购买了相应的保险，保险公司也应当作为理赔的主体，在保险范围内向受害人进行赔偿。受害人遭受人身损害赔偿包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。保险公司车祸的赔偿标准（一）医疗费用赔偿限额项下的损失1、医疗费：根据实际开支情况，凭医院发票要求；2、住院伙食补助费：武汉法院都是参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，认定为15元／天；3、营养费：医嘱或鉴定意见上有加强营养的说明，则可以要求，一般认定为15元／天，；4、后续治疗费：根据鉴定意见书上确定的数额要求，如果没有鉴定，又需要后续治疗的，可以等到实际治疗后，根据医疗费发票另行要求支付；（二）伤残赔偿限额项下的损失1、残疾赔偿金：城市居民户

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同一车主的两车相撞，保险公司该不该赔偿

一、同一车主的两车相撞，保险公司该不该赔偿同一车主的两车相撞，保险公司该赔偿，具体的理由如下：1．从商业三者险设立目的来看，其保险宗旨和核心价值在于确保第三者因交通事故受到伤害和财产损失时能够从保险人处获得救济，以保护不特定的第三者的利益。2．保险合同中格式条款虽约定了被保险人及其家庭成员、被保险人允许的驾驶人及家庭成员所有、管理的财产损失，保险人不负赔偿责任，且保险公司已就免责条款履行了提示和明确说明义务，但该条款的设立目的是防止投保人为骗取保险金，人为制造保险事故的道德风险。3．现实生活中，一人名下的两辆车存在由不同驾驶人员驾驶并发生交通事故的可能，保险公司对此情况应当清楚，在排除人为制造事故的情况下，若保险公司不进行赔付既不符合投保人的投保目的，亦不符合保险合同分散社会风险、及时填补损失的理念。二、保险公司不负赔偿责任的情形1．被保险人的雇员由于职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流

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保险公司不赔医保外用药该谁赔

一、保险公司不赔医保外用药该谁赔关于医保范围之外的医药赔偿费用，通常情况下，这部分责任将由被保险人自行承担。具体而言，在交强险的理赔范围内，若医疗费用低于10000元，则该部分费用将由交强险负责承担；而超出此金额的部分，则将由商业险负责承担其中的70％。然而，以下几种类型的医疗费用并不属于基本医疗保险基金的支付范畴：首先，应由工伤保险基金支付的费用；其次，应由第三方责任人承担的费用；再次，应由公共卫生部门负担的费用；最后，在境外接受治疗所产生的费用。当医疗费用依法应当由第三方责任人承担时，如果第三方未能及时支付或无法确定其身份，那么基本医疗保险基金将会先行垫付相关费用。但在此之后，基本医疗保险基金将保留对第三方责任人进行追偿的权利。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生

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制造交通事故向保险公司索赔案例

错了!这起车祸是“蹦蹦车”司机一手策划的，目的是制造虚假车祸诈骗保险公司高额保险金。经过调查，这伙残疾人已经作案800起，骗保高达300万元。沈阳警方调集全市刑警和多个部门的精干力量，祭出“闪电行动”，一举打掉了利用残疾人代步车进行“碰瓷”诈骗的恶势力团伙，抓获犯罪嫌疑人11人。出租车撞“蹦蹦车”保险公司倒霉今年3月1日，**保险公司接到一名保户报案：一辆微型小货车肇事，地点在五爱市场附近。10分钟后，理赔员小李赶到肇事现场。据保户介绍，他在转弯时与一辆残疾人代步车(“蹦蹦车”)撞到一起，不太严重，但对方死活不让走。看到理赔员来了，“蹦蹦车”车主王某拄着双拐冲上来，拽住小李连喊带闹：“赔钱，必须赔我1万元!”双方理论间，不知从哪儿又开过来十多辆“蹦蹦车”，围住小李不让走。无奈，小李拨打110报了警，民警将双方带回派出所。在派出所，民警在屋内协调双方，十多名残疾车主在外面闹个不停。几个小时下

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汽车泡水保险公司是否该赔？

案件：2014年6月28日，李某驾驶一辆途悦小型越野车在道路上行驶时遭遇暴雨，路面积水，致使车子被水淹了，发动机进水，产生了近20万元的维修费用。；李某为车子投保了机动车损失险，当李某依据保险条款第四条第(五)项的规定“雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸造成被保险机动车的损失，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”，要求保险公司理赔，保险公司却以保险条款第七条第(十)项的规定“发动机进水后导致的发动机损坏，保险人不负责赔偿”为由拒赔。问：法院会如何认定这存在争议的保险条款?答：车主和保险公司所签订的保险合同为格式合同，保险公司为提供格式合同的一方，从该保险合同的条款看，暴雨致汽车损坏是保险责任条款，发动机进水不负赔偿责任是免责条款。发动机是汽车不可缺少的重要部件，且保险条款第四条第(五)项并未将发动机排除在保险标的之外，其所受损失应视为保险车辆损失的一部分。根据《保险法》第三十条之规定“采用保险人

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保险公司在该案中应否理赔

【分歧】该案在审理过程中，关于保险公司应否理赔这一问题，产生了两种截然不同的观点。第一种观点认为，保险公司不应理赔，应当判决驳回原告司某的诉讼请求。理由是，该事故是在被保险机动车处于停驶状态下发生的，并非使用被保险机动车过程中发生的，且事故并非发生于道路之上，不属于道路交通事故；司机胡某是在车下意外死亡的，不属于司乘人员保险责任的赔偿范围；司机胡某是由车上货物脱落致死的，其死亡并非是由被保险机动车碰撞造成的。第二种观点认为，应由某保险公司在机动车第三者责任保险责任限额范围内，赔偿原告司某保险金28万元。理由是，造成司机胡某死亡的这次事故是在使用被保险机动车过程中发生的，司某已向胡某的家属依法进行了赔偿；司机胡某死亡时属于机动车下的第三者，不属于机动车上的司乘人员；司机胡某尽管是由车上货物脱落致死的，但车上货物与车辆是一个有机整体，不能随意割裂开来，胡某的死亡仍应认定为是由被保险机动车造成的

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车主下车被撞伤,自身车险公司该不该赔

一、车主下车被撞伤,自身车险公司该不该赔1、保险公司一般不赔偿。交强险和商业三者险都属于机动车保险,其指合格驾驶员使用被保车辆发生事故时，造成第三者财产损失或人员伤亡的，由保险公司代替被保险人进行赔偿。而车主不是第三人，所以保险公司不予赔偿，车主只能向事故责任人主张赔偿。2、法律依据：《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。二、交通事故中保险公司该如何赔偿呢1、机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；2、不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（1）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按

2023-04-20

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投保当天出事故，保险公司该不该赔？

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。如果保险生效后保险公司应该赔偿。保险生效时间要根据具体险种、保险公司规定等因素决定。保险公司对投保人可选择保险期间即时生效或约定生效的内容。一般情况下，所有保险公司的消费型意外险都是自合同签订起，次日零时生效。对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。保险公司不能提供证据证明其已向投保人尽到明确说明义务的情况下，该约定条款属无效条款，保险公司应当承担交强险赔偿责任。律师补充：保险合同应当包括下列事项：(一)保险人的名称和住所；(二)投保人、被保险人的姓名或者名称、住所，以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所；(三)保险标的；(四)保

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驾照过期出车险，保险公司到底该不该予以赔付呢？

如果手里的驾照过期了，开车时出了事故还能得到理赔吗？扬州的吴先生(化名)就遭遇了这样一个烦心事，他的驾照过期两个月后不小心撞伤了人，打电话给保险公司准备出险，保险公司以事故发生时驾照过期拒绝理赔，这让吴先生心有不甘，最终与保险公司对薄公堂。驾照过期出车险，保险公司到底该不该予以赔付呢？事件回放驾照过期出了事故，出车险遭拒前一段时间我开车不小心撞到了人，第一时间把伤者送到医院后，便打电话给保险公司，让理赔人员前来定损。吴先生告诉记者，车子损伤挺严重，左前车门变了形，保险杠上油漆也擦了一大块。看着心爱的车子被撞成这模样，吴先生郁闷之余也暗自庆幸，车子好在有保险，又多少觉得有点安慰。接到电话后，理赔人员很快赶到现场，填了单子，把车子拖走。吴先生称，他开车已有三四年，不算是新手，也不是第一次出车险，对车险流程也比较熟悉，心想只要撞伤的人痊愈了，自己也就没什么不放心的了。可让吴先生没想到的是，等他向

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办照期间肇事，保险公司该不该赔？

向公安部门申请了驾驶证并通过科目考试，但尚未领到驾驶证，是否属于已取得驾驶资格？在一般情况下，这个问题也许不值得深究。但是，如果在通过考试却未领到证期间发生了交通事故，这个问题的答案便成了保险公司是否需要进行赔偿的关键。江都人老樊就因为这个问题，和拒绝理赔的保险公司闹上了法庭。近日，市中级人民法院作出终审判决，保险公司拒赔获得了法院的支持。法官提醒广大车辆驾驶人员，没有领到驾驶证，不要上路！未领驾照，农民驾车上路2006年8月初，43岁的江都樊川镇农民老樊为了上下班出行方便，花了几千元钱，购买了一辆摩托车。在为摩托车上牌照的同时，老樊按照有关法规，为该车在中国**洋财产保险股份有限公司江都支公司投保了交强险，保险金额为6万元，保险期限自2006年8月3日零时起至2007年8月2日24时止。8月4日，老樊来到江都市公安局车辆管理所，申请“E”型驾驶证。当天，老樊在驾驶科目考试上顺利过关。“反

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被车撞后请保险公司赔偿。保险公司应该赔偿意外责任险吗

1、被车撞后，他要求保险公司赔偿损失。李佳驾驶一辆中型客车到某路段时，遇到李毅驾驶一辆普通两轮摩托车从对面驶来。由于李佳右侧有一个十字路口斜靠在路中间，两车相撞，造成李毅受伤，两车受损。交警支队认为，李佳应承担事故的主要责任，李毅应承担次要责任。李佳的中型客车在一家保险公司投保了交通强制保险和商业保险，而李毅的摩托车在同一家保险公司投保了机动车驾驶人意外伤害保险。因无法就相关赔偿事项达成一致，李毅起诉法院，请求法院判决被告李佳赔偿各项损失，被告某保险公司在交通强制保险范围内承担赔偿责任，商业保险和机动车驾驶人意外伤害保险。第二，保险公司是否应该赔偿意外责任险。在本案审理过程中，被告保险公司是否应当承担机动车驾驶人意外伤害保险责任存在争议。原告李毅与被告某保险公司之间的机动车驾驶人意外伤害保险属于合同关系，与本案侵权诉讼不属于同一法律关系，应当另行处理。本案中，被告保险公司不承担机动车驾驶人

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