职工医疗保险报销比例怎么算的-法师兄

职工医疗保险报销比例怎么算的

来源：法律编辑整理时间： 2023-11-27 17:10:48 397 人看过

一、职工医疗保险报销比例怎么算的

职工医保报销：

一类收费标准定点医院：起付标准为900元，1万元一下的报销12％。

二类收费标准定点医院：起付标准600元，1万元以下的报销为9％。

三类收费标准定点医院：起付标准300元，1万元以下的报销为5％。

二、个人交了社保还要交医保吗

不用，社保包含医保。

社保是社会保险的简称，是指养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险五个险种。

《中华人民共和国社会保险法》第五十八条

用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

三、医保报销的意外伤害有哪些

1．参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；

2．经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；

3．因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；

4．其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。

《中华人民共和国社会保险法》（2018修正）：第七章　社会保险费征缴　　第五十八条　用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。\n自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。\n国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

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基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10％左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5％左右确定。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。一、基本医疗保险报销范围基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。具体规定如下：个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医

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给付比例在补偿给付方式的意外伤害医疗保险中，如果不规定给付比例，即给付比例为100％，那么被保险人支出的医疗费只要不超过保险金额，可以全部由保险人负担。若约定给付比例，一般不能低于50％，低于50％时保障性太小。给付比例一般也不宜超过95％，超过95％时起不到促使被保险人节省医疗费开支的目的。一般来说，意外伤害医疗险的给付比例在50％－95％之间，这可以在一定程度上促使被保险人节省医疗费开支。医疗保险报销比例：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门

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一、城镇职工基本医疗保险报销比例1、门诊报销比例上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。2、住院报销比例目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。3、住院起付标准三级含三级以上医院：700元一年内

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