医疗事故责任保险条款包括《社会保险法》第28条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和急救医疗费用,按国家规定从基本医疗保险基金支付。第29条,参保人员医疗费用中应由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经营机构和医疗机构、药品经营机构直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门必须建立异地医疗费用结算制度,使参加者容易享受基本医疗保险待遇。第30条,以下医疗费用不包括在基本医疗保险基金的支付范围内:(1)应由工伤保险基金支付的;(2)应由第三方承担;(3)应由公共卫生承担;(4)在国外就医的。医疗费用依法应由第三方承担,如果第三方不支付或无法确定第三方,由基本医疗保险基金先支付。基本医疗保险基金先交后有权向第三方索赔。
第三者责任险不赔的情况有哪些?
1、肇事逃逸。大多数保险公司都对保险车辆肇事逃逸不赔,这一条保险合同上应该是有的。
2、肇事司机无责任。交法实施后,为了更多维护弱者的利益,将赔偿的责任更多地加到了汽车驾驶人员身上,即使无过错也要承担相当的经济责任,而保险公司拒绝为无过错的投保人进行理赔。
3、驾车撞了自家人。这是第三者责任险中历来就不赔的一个规定。第三者责任险中的第三者排除4种人:即保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员。不仅在车险中,在其他责任险中也有相关规定。
4、酒后驾车肇事。我国的保险公司绝大多数拒绝为酒后驾驶造成的损失“买单”,其中当然包括第三者责任险。
《社会保险法》第二十八、二十九、三十条
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