医保材料费给不给报销-法师兄

医保材料费给不给报销

来源：法律编辑整理时间： 2021-12-09 06:29:29 124 人看过

一、医保材料费给不给报销

城镇医保手术的材料费不可以报销。

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

二、医保

指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

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摩托车摔伤一般是属于交通事故，所以应该有商业保险进行报销，医保不能够报销。骑摩托医保不给报销是因为骑摩托车摔伤，属于意外保险。医保不能报销，并且骑摩托车又强制性保险。医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病

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一、住院费用报销1、门诊病历;2、出院小结;3、疾病证明书;4、住院收费收据(发票);5、住院费用清单;6、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);7、异地住院费用报销的，提供单位(社区居委会/学校)证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;8、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明;9、委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。10、参保居民转诊转院就医的，须提供双向转诊单。二、门/急诊费用报销1、门诊病历;2、门诊收费收据(发票);3、门诊费用清单;4、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);5、报销住院前急诊的，提供疾病证明书、出院小结、住院收费收据(发票)、住院费用结算单、住院费用清单;6、异地费用报销的，提供单位(社区

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一、交通事故保险不给报销的医药费谁出由责任方承担。《道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。二、交通事故需不需要先垫付医药费法律没有强制性的规定。当发生交通事故后，医药费可以由伤者自己垫付或是肇事者垫付，都没有的情况下，也可以申请保险垫付

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一、医保报销进口材料吗有些能报销一部分；有些进口材料是不报销的；具体的医院那里有新农合能报销的药品明细，可以直接找医生咨询。因为每一种药品或材料都有一个国家规定的报销比例的，社保和新农合也是以那个比例为基准报销的。有下列情形之一的，医药费用不纳入新型农村合作医疗基金补偿范围：（一）使用的药品或者诊疗项目未列入新型农村合作医疗报销药物目录或者诊疗项目目录的，但实行按病种定额付费的除外；（二）按照规定应当由工伤或者生育保险基金支付医药费用的；（三）应当由第三人负担医药费用的；（四）应当由公共卫生负担的；（五）境外就医的；（六）因故意犯罪造成自身伤害发生医药费用的；（七）因美容、整形等非基本医疗需要发生医药费用的；（八）国家和省规定不予补偿的其他情形。二、报销是什么意思是将用坏作废的物件报告销账，也指把领用款项或收支账目开列清单，报请上级核销。

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先天畸形医保给报销的。居民医保是国家福利，不管什么合理的原因住院，凡是在国家规定的报销范围之内的都是按照比例报销的。只有在商业保险办理时，才会有先天疾病拒保、先天疾病不理赔的事情。《中华人民共和国社会保险法》第三十条，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务

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未婚生子医保给报销吗？

未婚生子医保是不会报销的。我国生育保险规定生育医疗费用是需要符合法律规定所产生的合法行为的费用，未婚生子首先就不符合法律规定生育子女的要求，也不符合国家计划生育的要求，是不会给报销的。未婚生子医保给报销吗？的法律依据《中华人民共和国社会保险法》第五十三条职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十五条生育医疗费用包括下列各项：（一）生育的医疗费用；（二）计划生育的医疗费用；（三）法律、法规规定的其他项目费用。《中华人民共和国社会保险法》：第六章生育保险第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗

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七种意外伤害医保不给予报销

人们常说的七种意外伤害医保不报销是指：（一）有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；（二）实施吸毒、使用管制药品（遵医嘱用药除外）、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；（三）除本办法第四条第（三）、（四）项规定的情形外，应当由责任人负担的；（四）机动车道路交通事故；（五）应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的；（六）应当由公共卫生负担的；（七）在境外发生的医疗费用。全国各地区标准可能不一，建议咨询当地人力资源和社会保障部门。意外伤害险中的意外伤害是指哪些情况意外伤害的四层含义：意外伤害保险中所称意外伤害是指在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。这里所指的突然发生的外来致害物应具备外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。1、外来意外伤害所谓外来的，指

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医疗费不报销的情形，医疗费报销需要的材料有哪些

一、医疗费不报销的情形医疗费不报销的情形：1.自行到国内其它城市或港、澳、台地区，或国外诊治的；2.自行到市内非定点医疗机构就医的，但有危及生命体征的情形除外；3.非医保规定的自购药品；4.因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；5.因本人自杀、自伤、自残（精神病人除外）、酗酒、斗殴或本人违法行造成伤害的；6.因他人侵害行为造成伤害的；7.国家、省、市规定的其它情形等。二、医疗费报销需要的材料有哪些医疗费报销需要的材料有：1.身份证或社会保障卡的原件；2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。三、没有医保卡如何报销没有医保卡如

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怀孕检查医保给报销吗？

怀孕检查医保报销需要根据具体情况决定才可以。孕期检查都是门诊检查，医保报销对于门诊检查有一定的规定。一般本乡镇在本乡镇或者是指定的乡镇医院可以报销，正常的县级医院门诊费用不给予报销。至于门诊费用能不能报销，需要根据本地区的医保情况决定。《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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医保范围内的医药费保险给不给赔

一、什么是居民医疗保险城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。二、居民医疗保险报销范围1、住院治疗的医疗费用;2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;4、符合规定的其他费用。三、报销标准1、住院医疗待遇：起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用，实行基本药物制度的一级医院(社区卫生服务中心、镇卫生院)报销比例为85%，由门诊统筹签约医疗机构村卫生室上转到医疗机构镇卫生院住院治疗的，报销比

2023-05-04

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宿迁报销医疗保险费用所需材料

1、门诊特定慢性病种和门诊特殊病种：持医保卡和门诊特定慢性病种（特殊病种）就诊卡直接在定点医院门诊刷卡结算。2、普通住院：持医保证、卡登记入院，出院时直接和定点医院住院处结算。3、转外住院：转外住院前需在定点医院填写《转院申请表，医院和经办机构审批后方可转院。出院后持住院发票、出院记录（小结）、费用清单明细（加盖医院印章）和《转院申请表到经办机构办理。

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住院医保查房不在不给报销怎么办

一、住院医保查房不在不给报销怎么办若您在就医期间未能按时进行住院医保查房而导致无法获得相应部分的报销，那么首先您应当深入研究和理解医保所列出的各项报销政策，以确定自身完全满足申请报销之条件。倘若经过仔细核查后确认自身条件符合规定但却不幸遭到医保拒绝，此时您可尝试采纳下列途径加以解决：首先，您可以向医保部门提出申诉。若是觉得医保部门的决定存在不当之处，则可向级别更高的市医疗保险管理中心乃至劳动和社会保障局表达您的不满与质疑。其次，再次检查您提交的所有申报材料。务必确保其中包含了全部所需的文件以及合法有效的证明，如若发现任何遗漏或者错误之处，务必尽快予以补充或纠正。最后，若您对于申诉以及复核流程等方面缺乏足够的了解，建议您向医保部门的专业官员或资深律师寻求协助与指导。此外，您也可以寻找到其他可行的报销途径来弥补可能因此遭受的经济损失，例如借助商业保险或其他社会救助渠道。需要在此强调指出的是，依

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