什么情况医疗保险不赔-法师兄

什么情况医疗保险不赔

来源：法律编辑整理时间： 2024-04-25 16:49:26 300 人看过

以下情况所产生的医疗费用，将无法通过基本医疗保险进行赔付：

1．若未在指定诊断机构进行诊疗或购买药物，以及未能遵照特定疾病种类及入院与转院流程；

2．虽然医疗行为出现错误，但是应有其他相关方负起责任。例如，医疗事故，交通事故等等。

3．工伤事故，以及女性员工生育过程中所产生的医疗费用；

4．由于个人原因导致的刑事案件，过量饮酒，自我伤害，或者采取自残方式而产生的意外伤害；

5．非法向他人转让证件、卡片，或是使用他人的证件、卡片进行虚假就诊；

6．擅自篡改处方，或者开具虚假、过量的医疗费用票据，以冒领社会统筹基金；

7．由于个人原因，未能严格遵守医疗保险的各项管理制度；

8．其他不属于医疗保险应当承担的责任范畴之内的情况。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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医疗保险被排除赔付范畴的症候群都包含哪些（1）含有各类器官或组织的移植供体；（2）除了肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管和骨移植以及骨髓移植以外的所有器官或组织的移植；（3）近视眼矫正手术；（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗措施；（5）针对各种不育（孕）症及性功能障碍的诊断与治疗项目；（6）各种具有科研性质或者临床验证性质的诊断与治疗项目。关于男科疾病的医保报销问题，需要注意的是，并非所有男科疾病都能得到医保报销，例如性病、不孕不育等特殊情况通常无法获得报销。具体能否报销还需根据疾病类型而定。对于农村合作医疗的报销范围，新型农村合作医疗的报销范围主要包括参保人在统筹期间因病在指定医院住院治疗过程中所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条符合基本医疗保险药品目

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一、什么情况不赔汽车保险费用1．未经勘验定损，直接对受损车辆进行维修的情形，保险公司通常不予理赔。值得注意的是，同样的情况若发现在外地出现实际事故之后，也应按照规定先行勘验定损，然后再进行车辆维修，若未按此流程执行，可能会因保险公司无法准确判断损失程度，从而拒绝承担赔偿责任。2．对所负全部责任的肇事者不追究法律责任，放任其离开现场的行为，保险公司将不会对此类事件进行赔偿。在与其他车辆发生碰撞事故时，若责任明确归属于对方，那么放弃向第三方追偿的权利，就意味着同时也放弃了向保险公司申请赔偿的权利。3．地震所引发的损失，保险公司通常不予理赔。这是因为大多数财产保险产品均未涵盖地震责任，并且由于缺乏相关数据和实践经验，保险监管机构亦不鼓励保险公司承保此类风险。4．车辆在送修过程中发生的任何碰撞、盗窃等损失，保险公司均不予理赔。修理厂有义务妥善保管维修中的车辆，因此，若在此期间发生任何意外损失，保险

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