医保如果证明不真实,该行为涉嫌诈骗,是会被追究法律责任的。属于骗保行为。
一、借用医保卡的法律责任
借用医保卡属于骗取医保基金的行为,医保处理措施为:
一、依法追回被骗取的医保统筹基金;
二、对定点医院处以骗取金额两倍的罚款;
三、责令医院进行书面检查,按照医疗保险的有关规定进行为期3个月的整改,并要求整改期间不得收治参保病人,整改期满如达不到要求,将按规定取消该院的医疗保险定点医疗机构资格。
四、对于违反触犯刑法的,涉嫌诈骗罪,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
二、父母可以用孩子的医保卡看病吗?
根据法律规定,父母不能使用子女的医保卡报销费用。以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。也就是说,违规骗取医保数额较大的,就会被认定为诈骗罪,要依法追究刑事责任;不构成犯罪的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
三、医疗保障基金使用监督管理条例解读
《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)在制定过程中,着力提高医疗保障基金使用监督管理工作的科学化、规范化、制度化水平,努力保障医疗保障基金安全,促进基金有效使用,维护公民医疗保障的合法权益。
首先,在立法过程中,始终坚持以人民健康为中心的价值取向。一是在立法目的方面体现了“为民”。着力加强医疗保障基金使用监督管理、保障基金安全、促进基金有效使用、维护公民医疗保障的合法权益。二是在医保基金使用和享受医保经办服务方面体现了“便民”。要求建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系,提供标准化、规范化的医疗保障经办服务。三是在提供医药服务方面体现了“利民”。定点医疗机构要按照规定提供合理必要的医药服务,维护公民健康权益。
其次,把织密扎牢医疗保障基金监管制度的笼子作为核心内容,防止人民群众的“救命钱”成为“唐僧肉”。一是对基金使用相关主体的职责进行了明确。二是对构建行政监管、社会监督、行业自律相结合的监管体制作出了规定。三是对建立医保、卫生、中医药、市场监督、财政、审计、公安等部门的监管合作机制作出了安排。四是对加强医保协议管理提出了要求。五是对监管的形式作出了规范。六是对监督检查的措施及程序作出了规定。
第三,着力强化法律责任。加大对违法行为的处罚力度,提高法律的震慑力。《条例》对医疗保障经办机构、定点医药机构、参保个人等的违法行为均细化了相应的法律责任,对欺诈骗保行为规定了严厉的处罚措施。
-
摔伤走医保会不会调查
73人看过
-
转让店面与事实不符怎么办
230人看过
-
调查显示:81.61%的受访者网购遇实物与宣传不符
230人看过
-
村委会证明不符事实怎么办
475人看过
-
怎么样推翻事实不符的欠条
58人看过
-
沙盘与实际不符,怎么办?
119人看过
管制是指对犯罪分子不实行关押,依法实行社区矫正,限制其一定自由的刑罚方法。 管制具有以下特征: 1、对犯罪分子不予关押,不剥夺其人身自由。 2、被判处管制刑的罪犯须依法实行社区矫正,其自由受到一定限制。 3、被判管制的罪犯可以自谋生计,在劳... 更多>
-
医保调查都调查核实什么海南在线咨询 2024-03-04医保调查都调查核实的内容:1、需要从医疗费用的明细清单中划分出可报、非可报的项目。对每一项处置费、治疗费,核实到具体明细,并区分出自费项目;2、必须对每一项检查、治疗、药品、处置与病历进行核对,确保所有支出费用真实可靠;3、在审核病历之时要注意患者是否在保险范围之内;4、必须对药品的使用合理性进行审核,要确保符合保险合同条款约定,核对是否属于三个医保目录内的药品。
-
-
摔伤走医保会不会调查内蒙古在线咨询 2023-08-03摔伤走医保需要调查。摔伤病人在医疗机构住院的时候,需全额垫付医药费,待审核确认,属医保基金支付范围以后,方可进入医保系统结算。医保经办机构审核时,要求参保单位、村居、公安部门等出具摔伤证明,说明受伤的原因,并证明无第三责任方,方可准许进入医保系统结算。
-
局调查理论销售收入与实际销售收入不符是怎么回事广西在线咨询 2022-10-26理论销售收入和实际销售收入有差异时,不用担心,只要你们能提供真实合法的凭证来证明你们的真实性就可以了。理论毕竟缺乏真实依据,所以不必太在意。
-
农合意外不报销。调查结果与事实不符。我需要准备什么内蒙古在线咨询 2024-08-30意外伤害新农合报销的。 1、意外伤害患者申请住院赔偿需一次性提交下列手续:附有所住医院合管办签订意见的赔偿申请书、《莱芜市新农合意外伤害住院赔偿登记表》、住院发票、花费清单、合作医疗证、身份证、住院诊断证明、住院病历复印件、户籍所在村委会意外伤害证明(是在校学生的由学校提供证明)。 2、意外伤害住院花费在1万元以下的由乡镇合管办负责复核,并作出复核意见,报区合管办审批;意外伤害住院花费在1万元以上