社区居民医保是否可以报销孕妇的医疗费用？-法师兄

社区居民医保是否可以报销孕妇的医疗费用？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-03 15:35:11 96 人看过

这种情况是由于当地的县级医保部门来决定的，不是医生所能够处理的。居民保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。每个地区的规章制度和政策，都是不同的存在着差异的，具体了解当地的情况，主管部门，还是很准确的。孩子出生后自动获得母亲的城镇保险，在此期间需要去补办保险，如果不补办，便会认为自我放弃。一定要加盖医务科和医保科章，住院收费详细明细清单，及缴费收据有不懂得情况可以咨询当地医保部门。

社区居民医保报销比例

居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同，报销比例也不相同。

具体情况如下：

1、学生、儿童：

三级医院报销比例为55％；

二级医院报销比例为60％；

一级医院报销比例为65％。

2、70周岁以上老年人：

三级医院报销比例为50％；

二级医院报销比例为60％；

一级医院报销比例为65％。

3、其他城镇居民：

三级医院报销比例为50％；

二级医院报销比例为55％；

一级医院报销比例为60％。

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

1、应当从工伤保险基金中支付的；

2、应当由第三人负担的；

3、应当由公共卫生负担的；

4、在境外就医的；

5、体育健身、养生保健消费、健康体检；

6、国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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