工伤医疗费用超出报销范围由谁来承担-法师兄

工伤医疗费用超出报销范围由谁来承担

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-26 19:41:09 466 人看过

海市人社局回答：经用人单位、工伤人员或其家属签字同意，定点医疗机构在治疗工伤人员时，使用超出国家和本市工伤保险三个目录范围的医疗费用，由用人单位或工伤人员承担。

未经用人单位、工伤人员或其家属签字同意，定点医疗机构在治疗工伤人员时，擅自使用超出国家和本市工伤保险三个目录范围的医疗费用，由定点医疗机构承担。

工伤人员确因抢救需要发生超出国家和本市工伤保险药品目录的工伤医疗费用，由治疗工伤的定点医疗机构出具证明并加盖公章，报社保经办机构核准后，由工伤保险基金支付。

一、工伤死亡赔偿金的继承怎么分配

在工亡赔偿金规定笼统，又未指明享受对象时，容易出现工亡赔偿金分配争议。鉴于丧葬费是用于工亡职工的丧葬，并且数额固定，所以，在分配工亡赔偿金之前应先将丧葬费剔除。然后，再算出各个供养亲属应得的抚恤金，对于一次性工亡补助金，则参照法定继承，在第一顺序继承人之间进行平均分配。

在工亡赔偿金高于或低于实际应得工亡赔偿金的情形下，应先扣除丧葬费，然后按照依法计算的抚恤金和工亡补助金的比例，来分割供养亲属抚恤金与工亡补助金。

二、工伤待遇包括哪些

伤残包括：

（1）医疗费，

（2）住院伙食补助费，

（3）护理费，

（4）一次性伤残补助金：劳动者月工资×法定月份数（不同的伤残等级月份数不等），

（5）一次性医疗补助金：重庆职工平均月工资标准×法定月份数（不同的伤残等级对应不同的月份数），

（6）一次性伤残就业补助金或伤残津贴，

（7）停工留薪期工资：治疗时间（不同伤情时间不同）×劳动者受伤前12个月平均工资，

（8）后续治疗费，

（9）残疾辅助器具费，

（10）交通费等。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗费相关文章

工伤医疗待遇
工伤医疗待遇外费用的承担由谁承担？

一、工伤医疗待遇外费用的承担由谁承担?工伤医疗待遇外费用，应由用人单位承担。根据《工伤保险条例》第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。”因为用人单位已经缴纳了工伤保险，劳动者工伤医药费在医保范围内，应该从保险基金中支付。法律并没有规定医保范围以外的医疗费由谁承担，但根据法理来说，应该是用人单位承担。依据《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受医疗，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位支付。治疗工伤的医疗费，符合工伤规定的诊疗目录、药品目录、住院标准，从工伤保险基金支付。工伤职工在停工留薪期生活不能自理的，由用人单位负责护理。那么，治疗工伤的医疗费超出医保范围的费用，应当由用人单位承担。二、法律依据《工伤保险条例》第三十

2023-04-28

331人看过
法律综合知识
劳务关系出现工伤医疗费由谁承担

在工作岗位上受到伤害的话我们是可以得到工伤赔偿的，这是我们为了工作应该得到的，不过当前还有很多人自身不会注意到这些问题，出现工伤问题时也不会进行报销要求赔偿，还有的人知道这种情况可以要求赔付，但是又不知道要怎么操作。那工伤医疗费由谁承担呢？工伤医疗费由谁出呢依据《社会保险法》以及《工伤保险条例》的规定，员工工伤发生的费用，一部分为工伤保险基金支付，一部分为用人单位支付。下面我从承担的主体予以分类，将这些费用明细进行归纳，供大家在实务中参考：（一）从工伤保险基金中支付的费用：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用1、医疗费：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。超出目录及服务标准的医药费该工伤职工还是用人单位承担，目前实践中各地处理存在不同做法，多数地区的做法是用人单位不承担。2、康复费：工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康

2024-01-18

203人看过
直系亲属
谁来承担工伤医疗的自费部分费用？

工伤自费部分，应由当事人和用人单位协商承担。在国家规定的药品等三个目录范围内的无需当事人和用人单位承担，由工伤保险基金全额报销。超过国家三个目录范围内的部分属于自费范围，如需使用自费范围内的药品或其他医疗工具，医院应先告知当事人及其近亲属和用人单位，征得同意后，费用由同意的一方承担，若医院未征得同意擅自使用的，由医院承担费用。工伤后怎么报销工伤赔偿须经工伤认定、劳动能力鉴定、劳动仲裁三个必经阶段。很多农民工没有劳动合同、工作证等证明，还往往需要劳动关系的认定。工伤保险是社会保险制度中的重要组成部分，是指国家和社会为劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害、患职业病，以及因这两种情况造成的死亡、劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其亲属必要的医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗康复、社会康复和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。第1、职工（包括农民工）发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被

2023-07-01

93人看过
医疗费
车祸伤人，谁来承担医疗费用？

医药费的垫付问题一般由双方进行协商。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。交通事故保险车撞人了医药费谁赔根据我国法律规定，需要具体情况具体分析，在交通事故中，车主可以不垫付医药费，没有相关法定义务，可以在处理后向法院提起对车主和保险公司的诉讼赔偿，但是如果是抢救费用的，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

2023-07-20

329人看过

医疗费
参保人员的医疗费用由谁来承担？

根据我国法律规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。工伤医疗费用由谁支付工伤医疗费用由用人单位或者个人提前支付。参加工伤保险的，由工伤保险机构审查报销；未参加工伤保险的，由用人单位支付。根据《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。工伤治疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，由工伤保险基金支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023-07-15

60人看过
法律综合知识
工伤医疗费谁支付，谁承担工伤医疗费？

一、由工伤保险基金支付的项目如果用人单位参加了工伤保险的，当职工遭到工伤，经劳动保障行政部门认定工伤或作出劳动能力鉴定的，可以从工伤保险基金中支付以下项目：（1）工伤医疗费；（2）辅助器具配置费；（3）一次性伤残补助金；（4）伤残津贴；（5）生活护理费；（6）丧葬补助金；（7）供养亲属抚恤金；（8）一次性工亡补助金；（9）康复性治疗费用；（10）工伤住院治疗伙食补助费、外地就医的交通费、食宿费等等；（11）一次性工伤医疗补助金；（12）劳动能力鉴定费。二、由用人单位支付的项目除了从工伤保险基金中支付外，用人单位还需要支付工伤的职工一定的补偿金：（1）工伤住院伙食补助、外地就医交通费及食宿费：住院工伤职工住院治疗期间的住院伙食补助费，由职工所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70％发给；经批准转诊转院去外地就医所需的交通费、食宿费由职工所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。（2）停工留

2024-04-13

432人看过
医疗费
医疗费用由谁负责，已经属于工伤医疗的部分由谁承担

工伤保险没有报销的医药费由用人单位承担的。一、在我国工伤认定完怎么报销医药费报销医药费流程：1、申请工伤认定；2、工伤认定通过，自己或者你授权单位领取工伤认定决定书；3、拿工伤认定书及相关材料去进行劳动能力鉴定申请；4、劳动能力鉴定申请结果估计10天左右出来，给确定伤残级别；5、填写工伤医疗待遇申请表；6、工伤保险医疗费报销。二、工伤医药费报销流程和时间工伤需要报销医药费的要按照规定进行，由于具有较强的地域性，具体到每个地市有具体的政策，大体上包括两种，一种是在该受伤的职工办理出院手续的时候直接在医院办理费用报销结算手续，这就需要患者的工伤保险手续完善，这样医院就可以直接进行办理，另外一种就是日后患者携带完善的资料去当地的社保局进行办理。三、工伤住院费用到医保一般需要多少1、目前正常缴费单位的工伤职工医药费用规定：按费比例段报销：分别为95%、90%、80%和70%，差额部分由单位承担。2

2023-02-15

129人看过
医疗费
工伤医疗费用由谁承担，不支付工伤医疗费有什么后果

一、工伤医疗费用由谁承担工伤医疗费用符合规定标准的，由工伤保险基金支付；未参保的由用人单位支付。医疗费是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗、康复性治疗、工伤职工在停工留薪期满后仍需要进行治疗、以及工伤职工工伤复发确认需要而进行治疗，在签订服务协议的医疗机构就医（情况紧急时除外）所花费的医药、手术以及其他治疗费用，由于这些费用是工伤事故引发的直接后果，也是工伤保险制度的主要目的所在，自然应当享受工伤医疗待遇，从工伤保险基金中支付。其计算公式为：医疗费赔偿金额＝诊疗金额＋药品金额＋住院服务金额注：上述诊疗金额、药品金额、住院服务金额的计算依据是工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。例如：某建筑公司职工王某，在施工过程中因建筑脚手架滑落而发生左腿腓骨粉碎性骨折，随即被送往该市第二医院就医（该医院与工伤保险经办机构签订了服务协议），其所接受的诊疗项目为：血压和心电

2023-03-25

415人看过

医疗费
患者在医院遭受工伤，医疗费用由谁承担？

劳动者在发生工伤事故后是可以申请工伤认定的，发生工伤是需要治疗的，治疗就会产生相应的医疗费用，工伤治疗产生的医疗费是由工伤保险支付的，如果没有购买工伤保险的，由用人单位支付，用人单位不支付的，劳动者可以申请劳动仲裁追讨医疗费用。工伤后老板不给医药费怎么办可以拿工伤保险给老板看，跟他协商，带医疗费用单据。没办工伤保险，责任在他。不愿意协商，可以去当地劳动行政部门要求进行工伤认定，如果工伤后导致劳动能立问题，还要进行劳动能力鉴定，当然你要带很多材料，所有要准备好时间。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标

2023-07-15

441人看过
医疗保险
工伤治疗费谁来报销

关于医疗待遇可以分为两种情况：第一种是医疗期内职工享受的待遇，第二种是医疗期届满后享受的待遇。第一种待遇是在医疗期内，企业不可以解除劳动合同，并且应当支付给职工病假工资或者疾病救济费和医疗待遇。其中病假工资或者疾病救助费可以低于当地的最低工资标准，但是不能低于最低工资标准的80%.医疗待遇按照企业参加医疗保险待遇的相关规定来支付。第二种待遇是在医疗期满后，职工不能从事原来的工作，也不能够从事单位另行安排的工作的，单位才可以解除劳动合同，但应当以书面的形式提前30日通知劳动者本人，并且支付给劳动者经济补偿和医疗补助金;经济补偿的标准按照劳动者在单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的经济补偿金，六个月以上不满一年的，按一年来计算;不满六个月的，支付半个月的经济补偿;关于医疗补助金，一般情况应以不低于六个月的工资标准来支付。

2023-05-01

159人看过
法律综合知识
一次性工伤医疗补助金由谁来承担

一、一次性工伤医疗补助金由谁来承担一次性工伤医疗补助金是由工伤保险基金来承担的。如果职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，且劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。《工伤保险条例》第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。二、工伤医疗费由谁来承担工伤医疗费由用工单位或者个人先行垫付。参加了工伤保险的，由工伤保险机

2024-01-13

99人看过
法律综合知识
工伤认定后，不能报销医疗费是谁承担

一、工伤认定后，不能报销医疗费是谁承担参加工伤保险的工伤职工，工伤康复期间住院的伙食补助及工伤康复机构为工伤职工康复所需符合相关规定的费用，由工伤保险基金支付，未参加工伤保险的工伤职工发生上述费用的，由用人单位支付。工伤认定前的医疗费由用人单位承担，认定工伤后，对已经发生的治疗费用，由用人单位与经办机构结算。继续发生的住院治疗费用由医疗机构与经办机构结算。综上所述，职工申请工伤认定后，会在一个月内拿到认定书，然后就可以向单位主张赔偿，工伤保险的项目包括医疗费、伤残补助金及其它费用。总之，只要是经过工伤认定，职工就无需个人承担医疗费及康复费等。《工伤保险条例》第十七条用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。二、工伤治疗中不能报销的费用怎么承担工伤治疗中不能报销的费用由用人单位、工伤职工和医疗机构承担。职工因工作遭受事

2024-01-28

441人看过

医疗费
工伤医疗费用报销范围及工伤保险报销流程有哪些

职工发生工伤事故后单位三天内上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤认定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。工伤保险报销流程工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料

2023-05-05

431人看过
法律综合知识
工伤复发后员工的医疗费用应由谁承担

一、工伤复发后员工的医疗费用应由谁承担职工参加工伤保险的，工伤医疗费用由工伤保险基金支付。职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单、有效报销单据等相关材料，由单位到医保经办机构申请报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。二、第二次工伤鉴定需要上交的材料第二次工伤鉴定需要上交的

2023-09-18

430人看过