交通事故索赔协议范本

甲方（赔偿义务人）：姓名、性别、年龄、现住址、身份证号码、工作单位、车辆驾驶员

乙方（赔偿权利人）：姓名、性别、年龄、住址、身份证号码、被损害人

年、月、日，甲方驾驶ｘｘｘ车辆到ｘｘｘ路段（可详细说明）与受害人乙方发生碰撞，至受害人

甲乙双方在平等、自愿的基础上于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，ｘｘｘ公安局东湖区交警大队的见证下，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计元（小写元）整。（可写明具体各项法定人身损害赔偿项目）；

二、乙方同意接受以上赔偿款项，并放弃对甲方的其他一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若乙方（包括乙方其他利害关系人）再向甲方提出任何要求，由甲方决定如何处理解决；

三、本协议签订后，为方便甲方进行保险理赔，甲乙双方都同意相互配合；

四、甲方应在本协议生效之日（或其他时间）向乙方一次性支付赔偿金（小写）元整；

五、乙方对甲方的行为表示谅解，保证不在向司法部门提出其他诉讼请求，并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况，出具相关的文件或证明；

六、乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因此次事故产生车辆保险的赔付，由甲方进行理赔或索赔，必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归甲方所有；

七、乙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若本协议被确认无效，乙方应将已收取的全部赔偿款项返还甲方，若造成甲方其他损失，则由乙方承担全部责任；

八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方向对方支付违约金元整；

九、本协议于甲、乙双方在ｘｘｘ警大队的见证下双方签字、并由ｘｘｘ公安局交警大队签章后立即生效；

十、本协议一式三份，甲、乙双方和ｘｘｘ交警大队各持一份，如各文本发生冲突，以甲方未经修改、涂改的文本为准。

甲方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿乙方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿交警部门：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

当事人就损害赔偿达成协议的，把上述协议书中的赔偿协议填完，然后办理赔偿事宜。当事人如果对事实部分没有异议，但对损害赔偿无法达成协议的，可就争议到人民法院提起。以上就是完整版的交通事故索赔协议书范本的相关内容，欢迎大家阅读。