医保甲类和乙类的报销区别-法师兄

医保甲类和乙类的报销区别

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-13 00:22:40 142 人看过

医保中的甲类和乙类药品是有不同的，甲类药品是临床治疗所必须使用的，按照基本医疗保险的规定进行支付，全部可以进入报销的范围；

乙类药品在临床治疗上是可以选择使用的，所以医保不会全部进行报销，每个地区规定的比例不同。

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第四十一条

省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、经贸、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险药品目录。

省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。

使用未纳入基本医疗保险范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施，其费用统筹基金不得支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

法律综合知识
甲类乙类报销标准是怎样的

根据我国基本医疗保险国家药品目录的规定，药品大致可被归为三大类别：第一类甲级药物，这些药物在医保报销领域享有完全的通行权，按照相应的医保比例进行报销；第二类乙级药物，使用者需先行自行承担一定的份额，其后剩余部分方可纳入到医保报销范围内，并按照相同比例进行报销；第三类丙级药物，这类药品无法得到任何形式的报销，所有费用皆由个人负担。因此，甲级药品除了单方指定的扣除外，其他部分均可以实现100％的报销；乙级药品则仅能获得部分70％－80％的报销，剩下的自费药品需由个体全额承担。换言之，总费用中的那15％的部分，医保是没有负责的，也就是我们所说的丙类费用尽数通过现金支付。值得注意的是，报销金额＝总费用－起付线－乙类自费－全自费）×报销比例。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2024-05-17

327人看过
新农合
新农合医保甲类乙类报销比率的最新动态

基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类：第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销的；第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。所以，对于甲类药品一般除必须扣除的项目外，其他按100％报销；乙类药品只报销一部分70％－80％，自费药需要自己全部承担。即费用总数的15％与医保无关的费用，就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额＝（总费用－起付线－乙类自费－全自费）报销比例。新农合医保生孩子报销比例1、剖腹产新农合报销比例：（1）报销起付线为2000元；（2）2000元＜医疗费用7000部分，按45％报销；（3）医疗费用＞7000部分按65％报销。2、顺产新农合报销比例：（1）在乡级定点医疗机构住院的，实行限价内定额补助300元；（2）在县级及以上定点医疗机构住院的，新农合定额

2023-07-07

245人看过
社保
社保中甲类和乙类的异同？

报销比例不同，甲类药品100％按比例报销。乙类要自付一部分。甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需，使用广泛，疗效好，价格较低，而乙类药品价格较高。otc标识：甲类的为红色标记，乙类为绿色标识。甲类全国统一制定，乙类具体由各地方制定。个人交社保和公司交社保有什么区别不参加工作的人是可以自己购买社保的。虽然普通情况是用人单位为劳动者购买社保，但是如果劳动者没有参加工作或想自己购买社保，那么也是可以的，只是在缴纳的比例上会有一些不同。1、个人购买社保时缴纳的比例要不同于用人单位为劳动者购买的社保比例。在用人单位工作过的人应该知道，社保中的养老保险、医疗保险和失业保险是分为两部分来缴纳的，分别是用人单位缴纳的部分和个人缴纳的部分。如果是由个人自己购买社保，那么在社保缴纳时就少了用人单位缴纳的一部分。2、个人不能享受工伤保险待遇。工伤保险待遇很明显是发生工伤时才能享受的赔偿，而个人购买社保，一

2023-07-07

207人看过
法律综合知识
甲类和乙类传染病上报时限分别为？

甲类传染病报告时限于2小时，乙类传染病报告时限于24小时。不具备网络直报条件的医疗机构及时向属地乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心或县级疾病预防控制机构报告，并于24小时内寄送出传染病报告卡至代报单位。对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的病人或疑似病人以及其他传染病和不明原因疾病暴发的报告信息，应立即调查核实，于2小时内通过网络完成报告信息的三级确认审核。《中华人民共和国传染病防治法实施办法》第三十五条责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。

2024-04-27

147人看过

新农合
新农合甲乙丙类报销

甲类药是基本医疗费用是可以全额报销的，乙类药患者需自付10％，剩余90％纳入基本医疗费用，但是可报销的费用也就是基本医疗费用有个起付额，超过起付额的部分会按照在职和离退休不同比例来报销，丙类药则属自费药。参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销，其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销；以住院报销为例，住院床位费或门诊留观床位费也是可以报销的。村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。新农合报销比例1、新农合门诊报销比例（1）村卫生室、卫生所报销比例60％；（2）镇卫生院报销比例40％；（3）二级医院搏小比例30％；（4）三级医院报销比例20％；（5）镇级合作医疗门诊报销限额5000元／年。2、新农合住院报销比例（

2023-07-02

105人看过
保险金
农村医保甲类乙类是什么

甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。一、医保局电话号码是什么医保局电话号码是12333。医保报销主要看医保目录，包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。医保药品目录：分甲乙两类。甲类目录里的药可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录药品需要自付一定比例，剩下的再纳入报销范围，然后再按报销比例。医保报销材料具体包括：1、门（急）诊：收据、药品处方、检查治疗费用明细；2、住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明；3、各种检查化验报告单都必须附明细；4、医保已实时结算的费用报销需填写《保险金给付申请书》。异地报销注意事项包括：1、医保卡异地报销只限住院，门急诊部分城市才有；2、医保卡异地报销能报销的范围取决于就诊地医保政策，但能报销多少钱取决于参保地政策。二、医保

2023-06-29

197人看过
保全
医保甲乙丙类解释

甲乙丙是指医保报销的相应的比例不一样，甲类药品，或者是治疗是医保全部可以进行统筹的，乙类药品或者是治疗，医保统筹报销一部分自己支付一部分丙类的药品或者是治疗的现的器械等费用一般是由个人全部支付的，也就是属于自费类的项目。医保双通道是什么意思医保双通道是指两种买药途径，定点医院或定点药店，医保也将其统称为定点医药机构。具体情况如下：1、医保部门通过双通道，保障患者能够买到已纳入医保的谈判药，与此同时，保障患者在定点医药机构购买谈判药品时能享受到医保报销待遇，且报销政策一致；2、双通道是相对于单通道而言，单通道指国谈医保乙类药物只能在医疗机构才能享受医保报销路径，特药定点零售药店不予享受；3、由于信息壁垒的原因，医保、医疗、定点药店三者之间无法有效的进行信息交换，也从某种程度上对医保资金监管、特药用药管理带来不便。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、

2023-07-08

174人看过
法律综合知识
甲乙丙类药物怎么报销？

甲类费用全部进入基本医疗费用；乙类要自付10％，90％进入基本医疗费用；丙类自费。基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类，第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销；第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销。《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第八条基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品，所发生的费用按以在下原则支付。使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付。

2024-05-08

198人看过

退房
甲类乙类药品报销比例变更通知

一般情况下，除必须扣除的项目外，其他甲类药品的报销比例为100％。乙类药品只报销70％－80％。自费药品需要自己承担所有费用。报销金额＝（费用总额－起跑线－乙类自费－全额费用）乘以报销比例。如果一种药是100％报销的，那么该药的费用将全部报销，所有费用都是免费的。按照乙类药品70％的标准，100元的药品费用只需要30元，剩下的70元是报销费用，医院退房出院时自动报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。异地医保报销比例和本地报销比例一样吗报销比例一样，但起付钱不一样。如果是急诊，可以不用在当地报备。非急诊的必须报备，否则不能异地报销以及回医保归属地报销。在异地就医时，报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销，以就医的城市当地报销范围为准。《中华人民共和国社会保险法

2023-06-30

497人看过
医疗保险
医疗保险费率：甲类与乙类比例

基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类：第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销的；第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。所以，对于甲类药品一般除必须扣除的项目外，其他按100％报销；乙类药品只报销一部分70％－80％，自费药需要自己全部承担。即费用总数的15％与医保无关的费用，就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额＝（总费用－起付线－乙类自费－全自费）报销比例。低保医保报销比例低保、低收入群体拟按照“先保险，后救助”的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销60％。据了解，这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保，住院报销原额度均为60％；这样，这部分人员将可报销84％。《保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单

2023-07-04

490人看过
工伤保险
乙类医保的报销情况如何？

医保甲类乙类报销比例各地有所不同。甲类药品按照报销比例的100％报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。医保目录是根据国家基本药物目录筛选的，甲乙类是按照疗效价格比确定的，也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类，不需自付．而乙类基本有自付比例，同一种药在不同的省市自付的比例不同。医保甲类和乙类的区别甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。医保乙类是指乙类药品，基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物。使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。《中华人民共和国社会

2023-07-05

436人看过
医疗机构
农村住院甲类乙类费用报销全解析

参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销，其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销住院报销为例，住院床位费或门诊留观床位费也是可以报销的。门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院报销流程如果是生病住院，将医保卡交给医院，医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等费用，让你到门诊

2023-07-06

357人看过

医疗机构
医保甲类是全额报销吗

一、医保甲类是全额报销吗1、医保甲类是全额报销，基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类：（1）第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销；（2）第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；（3）第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。2、法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第四十一条省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、经贸、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险药品目录。省劳动保障行政部门根据国家有关规定，会同计划、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。使用未纳入基本医疗保险范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施，其费用统筹基金不得支付。二、医保报销需要具备哪些条件1、在定点机构发生医疗行为要获得医保报销，首先需要参保人员在基本医疗保

2023-08-08

202人看过
医疗机构
了解甲乙类药报销的相关政策

该段内容介绍了甲类药品和乙类药品的定义及其在医疗保险中的报销规定。甲类药品是指依据国家法律法规和临床治疗需要而规定属于甲类的药品，疗效好，价格低廉，使用这些药品所发生的费用，应当列入基本医疗保险基金的缴费范围，并按照基本医疗保险办法的规定缴纳，100％的甲类药品按报销比例报销。乙类药品是指乙类药品，基本医疗保险基金可以支付一些药品的费用。甲类药品是指依据国家法律法规和临床治疗需要而规定属于甲类的药品。广泛应用于同一类药物，疗效好，价格低廉，使用这些药品所发生的费用，应当列入基本医疗保险基金的缴费范围，并按照基本医疗保险办法的规定缴纳，100％的甲类药品按报销比例报销。乙类是指乙类药品。基本医疗保险基金可以支付一些药品的费用。乙类药品报销规定根据《乙类药品报销规定》，乙类药品实行备案管理，医疗机构应按照备案的药品名称、剂型、规格、用法用量、药品类别、药品批号等进行备案，并定期更新。同时，医

2023-08-29

314人看过