成都市医保报销标准和条件的法律规定2024-法师兄

成都市医保报销标准和条件的法律规定2024

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-08 20:22:11 147 人看过

一、成都市医保报销标准和条件

成都医保报销比例分为门诊、住院和社区服务三种就医形式而有所不同。

成都地区门诊报销比例为：

一级医院报销比例为200元；

二级医院报销比例为400元；

三级医院报销比例为800元；

住院报销比例为：

一级医院起付线在200元，报销比例为92％；

二级医院起付线在400元，报销比例为90％；

三级医院起付线在800元，报销比例为85％；

乡镇卫生院社区服务中心起付线在160元，报销比例为95％；

除此之外，成都地区的参保人可根据年龄增加医疗报销比例，在50周岁以上的，报销比例增加2％，60周岁以上的增加4％，70周岁以上的增加6％，80周岁的增加8％，90周岁的增加10％。

二、成都医保报销范围为

1、符合规定的门诊费用，包含普通门诊和门诊治疗重症疾病；

2．符合规定的住院医疗费用；

3．符合三个目录的医疗费用，例如购药费用；

成都医保报销流程如下：1．办理人提材料并受理受理；2．受理完成审核，结算，支付工作；3．社会保险基金管理局审查材料并批准申请；

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缴费标准缴费分为两个部分，用人单位按工资总额的7.5%缴费，职工个人按本人工资收入的2%缴费。自由职业者按照本市上一年职工月平均工资的9.5%缴费。退休人员本人不缴费。(截至目前，成都市采用的上一年职工平均工资为11584元，折合成每个月就是965元。所以，由此可以计算出自由职业者每月需缴费91.7元)注意：1、基本医疗保险的保费必须连续、足额上缴。2、城镇个体工商户和自由职业者，如果已达到法定退休年龄但累计缴费年限不足15年，应继续按年缴足15年;也可以一次性缴足15年，缴费标准为：缴费时上一年本市职工平均工资×9.5%×缴费年限×(1+7%)缴费年限。住院费报销公式[一次性住院医疗费-(起付标准+个人应负担的自付费用+不属于基本医疗报销范围内的费用)]×[(75+年龄×0.2)÷100]在这个计算公式中，起付标准是以本市上一年职工平均工资为基数(1999年以来所定的标准都为8084元，

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