刑事附带民事起诉状范本

附带民事诉讼原告人（以下简称原告人）：王××，女，16岁，汉族，郸城县吴－台镇吴－台村人，吴－台一中学生，住吴－台镇吴－台村。

法定代理人：王×（系原告人的父亲），男，××岁，汉族，吴－台镇吴－台村人，吴－台村第×村民组农民，住吴－台镇吴－台村。

附带民事诉讼被告人（以下简称被告人）：杨××，男，1979年4月24日生，汉族，郸城县吴－台镇吴－台村人，初中文化，农民，住吴－台镇吴－台村。

诉讼请求

1．被告人杨××犯寻衅滋事罪，请依法惩处。

2．被告人的犯罪行为造成原告人经济损失242044元，请依法判处被告人赔偿。

3．要求被告支付精神抚慰费3000元。

事实和理由

2000年6月5日21时许，被告人杨××无事生非，寻衅滋事，无故对原告人进行伤害。对被告人的罪行，原告人的亲属已向公安机关进行了揭发和控告。现被告人寻衅滋事一案，已经郸城县公安局侦查终结，由郸城县人民检察院提起公诉。被告人酒后寻衅滋事的犯罪事实和情节以及造成的危害后果，郸城县人民检察院郸检刑诉字［2000］第××号起诉书中有详细的叙述，这里不再重复。

被告人的犯罪行为，给原告人造成了物质损失和精神损失，现依法提起附带民事诉讼，请一并审理，其事实和理由如下：

被告人将原告人打成轻伤（经鉴定得出），原告人住院14天，花去医疗费、护理费、鉴定费共计人民币2420．44元。原告人出院后，郁郁寡欢，身心受到很大的伤害。

原告人上述经济损失、精神损失，完全是被告人犯罪行为造成的，二者之间存在因果关系。《中华人民共和国刑事诉讼法》第77条第1款规定：“被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中有权提起附带民事诉讼。”依此规定，原告人特向你院提起附带民事诉讼，请依法审判。

证人姓名和住址，其他证据、来源

1．证人孙×、李××各写书面证言1份，证明原告人被被告人所伤属实。孙×、李××地址与原告人相同。

2．证人张××，吴－台一中校长，各书写书面证言1份，证实被告人将原告人打伤。张××住吴－台一中教职工楼×幢×室。

3．吴－台镇镇人民医院开具的住院费、医疗费、护理费收据各1张，郸城县公安局出具鉴定费收据1张。以上书证，可以证明原告人身体受损伤造成的经济损失。

此致

郸城县人民法院

附带民事诉讼原告人：王××

法定代理人：王×

2000年7月8日

附：本状副本1份

《中华人民共和国刑事诉讼法》（2018修正）：第六章　强制措施　　第七十七条　被监视居住的犯罪嫌疑人、被告人应当遵守以下规定：\n（一）未经执行机关批准不得离开执行监视居住的处所；\n（二）未经执行机关批准不得会见他人或者通信；\n（三）在传讯的时候及时到案；\n（四）不得以任何形式干扰证人作证；\n（五）不得毁灭、伪造证据或者串供；\n（六）将护照等出入境证件、身份证件、驾驶证件交执行机关保存。\n被监视居住的犯罪嫌疑人、被告人违反前款规定，情节严重的，可以予以逮捕；需要予以逮捕的，可以对犯罪嫌疑人、被告人先行拘留。