保险拒赔指标有哪些方面
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-17 04:33:41 380 人看过

一、保险拒赔指标有哪些方面

1.未按规定时间缴纳保险费。当被保险人未能履行按时支付保险费用之义务,且没有设定保费自动垫付机制时,若在此期间内发生保险事故保险公司有权依据合同约定,对其进行拒赔处理。

2.未如实告知相关信息或存在欺诈行为。部分投保人可能会故意隐瞒重要事项,甚至虚构保险事故损失程度,对此类行为,保险公司有权在查证属实之后,依法拒绝承担相应的理赔责任。

3.保险责任范围不涵盖所涉保险事故或属于责任免除范畴。在保险合同中,对于保险责任范围的明确界定是至关重要的,如果所发生的保险事故并不在保险责任范围之内,或者属于责任免除条款中所列明的情形,那么保险公司同样有权利拒绝承担相应的理赔责任。

4.保险合同无效。保险合同的有效性是保障双方权益的基础,如果保险合同本身存在法律上的瑕疵,例如违反法律法规、违背公序良俗等,那么保险公司也有权依据合同约定,对其进行拒赔处理。

《中华人民共和国保险法》第二十四条

保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

倘若被保人未能如期交付保费,并且亦未对保单设定自动垫支服务,那么一旦在这一空档期间发生了保险责任范围内的风险事件,保险公司依据合约中的相关规定,有权拒绝承担相应的赔偿责任。这样的做法是为了能妥善维护合同双方法律权益,同时也向被保险人明确提示应当尽到按时支付保费的法定义务,从而保证保险保障的持续性与有效性。因此,我们强烈建议被保险人务必严格遵循保费缴纳的相关规定,避免由于疏忽而导致保障失效的情况发生。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年06月25日 21:46
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 汽车保险哪些方面不理赔
    一、汽车保险哪些方面不理赔以下几种情况,保险公司将不会对您的车辆给予理赔服务:首先是没有按照相关规定进行年度检查与年度审查的机动车;其次是被保险人并无任何过失而导致发生事故的情况;再者,如果车辆是在收费性质的停车场所不幸被盗窃,那么我们也无法为您提供相应的补偿;最后,当您的车辆在经营性的修理工厂内遭遇损坏或者遗失,无论其损失的原因是由于维修期间的试车作业,抑或其他原因所致,均应当由该修理厂承担相应责任,而保险公司在此种情形下则无需负责赔偿义务。《保险法》第二条本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。二、汽车保险主要有哪些首先,我们应该全面地理解汽车险的种类和组成部分。其中较为重要的包括交强险,它是
    2024-07-24
    403人看过
  • 保险拒赔后有书面通知吗
    针对汽车保险保障,如若遭遇保险公司拒绝支付赔偿金时,需在指定时间内收到保险公司所发出的明确的拒绝赔偿通知书。车险拒赔的常见原因包括:车辆超载;未经登记注册的车辆遭受损失时不予赔偿;饮酒之后驾车引起事故损失时不予赔偿;驾驶员未经审核许可而驾车造成损失时不予赔偿;未经过年检程序的车辆发生损害事故时亦不予赔偿;收费停车场所中丢失的车辆不进行赔偿;车辆发生剐蹭或轻微波折时也不进行赔偿;驾车者误伤自己家庭成员时不进行赔偿;当对方负有全部责任时,车主放弃追偿权利或者在事发后私下和解处理;以及未能及时向保险公司报告事故情况或擅自对受损车辆进行修复等。如果您遇到了保险公司无理由地拒绝赔偿的情况,可以考虑通过与保险公司进行友好协商、申请仲裁或者提起诉讼来解决问题。《中华人民共和国保险法》第五十九条规定,保险事故发生后,保险人已支付了全部赔偿金额,并且赔偿金额等于保险价值的,受损保险标的的全部权利归于保险人;
    2024-04-24
    420人看过
  • 有哪些过往病史保险拒赔
    关于保险公司对于客户既往病史的理赔,其决定是否予以拒绝的依据主要在于客户是否充分履行了如实告知的法律责任。假如客户的既往病史上存在的问题与本次出险事件之间具有直接关联性,那么保险公司将毫不犹豫地采取拒赔措施。特别是在涉及到健康险、疾病险以及人寿险等与投保者个人身体健康状况密切相关的险种中,保险公司通常要求客户提供详细的体检报告作为申请理赔的必要前提。因此,在保险行业内,体检已经被视为一项重要的附加条件。《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担
    2024-05-09
    182人看过
  • 法国拒赔保险公司有哪些
    1.与保险公司开展深度磋商:在面临保险公司拒赔的情况下,投保方可以主动与保险公司展开协商,积极寻求双方都能接受的解决之道。若所涉及的问题相对轻微,则双方可对部分条款或者具体事项进行适当调整或重新协商。然而,倘若投保方认为保险公司的拒赔决定存在着不容忽视的错误或者严重不合理性,那么他们便有权选择采取其他更为有效的解决策略。2.向仲裁机构提出申诉:投保方可以向具有相应资质的仲裁机构提出申诉,这些机构包括但不限于中国仲裁协会、中国国际经济贸易仲裁委员会以及上海国际仲裁中心等等。3.向法院提起诉讼:若投保方认为保险公司的拒赔决定给自身带来了巨大的损失和冤屈,那么他们可以考虑通过法律途径来解决这一问题。投保方可向相关法院提交诉讼请求,并依据相关法律法规进行裁决。1.《保险法》第七十五条:“保险人应当按照约定向被保险人或者受益人履行赔偿责任。”2.《保险法》第七十六条:“被保险人申请理赔时,保险人应当
    2024-04-24
    410人看过
  • 对方全责无保险拒赔诉讼索赔流程有哪些
    一、对方全责无保险拒赔诉讼索赔流程有哪些在交通事故中,责任方无保险且拒绝赔付的情况下,如何通过诉讼进行索赔1.向法院递交诉讼状;2.法院经过全面严谨地审查之后,若确认符合法定受理条件,便会将起诉书副本呈送给被告;3.被告有十五天时间来准备答辩状,随后法院在五日内将答辩状副本送达给原告。倘若被告未能按时提交答辩状,并不影响后续审判工作的正常进行;4.对于决定进行公开审理的案件,法院应提前三日通知相关当事人,同时发布公告;5.法庭调查阶段主要包括以下几个环节:首先是当事人陈述,其次是告知证人的权利与义务,然后是证人出庭作证,接着是宣读未到场的证人证言,再者是展示书证、物证以及视听资料,紧接着是宣读鉴定结论,最后是宣读勘验笔录;6.法庭辩论阶段则主要分为以下几个部分:首先是原告及其诉讼代理人发表观点,其次是被告及其诉讼代理人进行反驳,再次是第三人及其诉讼代理人发表意见或进行反驳,最后是各方展开激
    2024-07-08
    136人看过
  • 车险被保险公司单方面拒赔如何起诉
    若要提起保险公司理赔纠纷诉讼,必须先向具备管辖权的法院递交充分证明自身已符合起诉资格的相关资料。具体所需提交的资料内容应当涵盖有效证明自身为该起纠纷案的直接利益受害者等重要信息。《民事诉讼法》第一百二十二条起诉必须符合下列条件:(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;(二)有明确的被告;(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。
    2024-05-06
    131人看过
  • 交通事故保险理赔标准方面有哪些重要的要点
    一、交通事故保险理赔标准方面有哪些重要的要点交通事故保险理赔的标准是医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。受害人因伤致残的赔偿项目除上述赔偿外,还应赔偿:残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及实际发生的必要的康复费、后续治疗费。二、交通事故损害赔偿诉讼时效限制是多长时间交通事故损害赔偿诉讼时效限制是三年。交通事故损害赔偿纠纷属于民事纠纷,适用民事诉讼时效,一般民事诉讼时为三年,从当事人知道权利被侵犯之日起起算。如果受害人向侵权者主张权利,则时效从最后一次主张权利之日起计算。《中华人民共和国民法典》第一百八十八条向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的,依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的,依照其规定。但是,自权利受到损害之日起超过二十年的,人民法院不予保护,有特殊情况
    2023-12-09
    165人看过
  • 保险公司有哪些事故会拒赔
    以下十个情况导致的车辆损失,保险公司是不会进行赔偿的:首先,若发生车辆碰撞导致的家庭成员伤亡事件,则不在保险责任范围之内;其次,车辆如未按规定期限进行年度检验或未能顺利通过该检验过程中出现意外而产生的损失,亦属保险免责事项之列;再者,若车辆在维修保养过程中发生意外并引发的损失,同样不会得到理赔;此外,新购车辆在尚未完成登记注册、取得正式牌照或临时牌照已过有效期的时间段内所产生的损失,也不在保险保障范围之内;第五,如果被保险人自愿放弃对相关责任人的追索权利,那么保险公司将对此类损失不予赔偿;第六,若驾驶员在驾驶证遗失、损坏或更换期间驾驶机动车而导致的损失,同样无法获得保险公司的赔偿;第七,若车辆在收费停车场内遭受损失,同样不在保险责任范围之内;第八,若事故发生后超过48小时仍未向保险公司报案,则可能会面临保险公司拒赔的风险;第九,对于车辆新增设备因遭受损害而产生的费用,同样不在保险责任范围之
    2024-05-21
    67人看过
  • 哪些保险喜欢拒赔的
    法律综合知识
    一、哪些保险喜欢拒赔的若保险公司拒绝提供理赔服务,消费者可选择向保险公司或中国银行保险监督管理委员会进行投诉亦或是通过直接向法律机构提起诉讼解决纠纷。若保险合约中对理赔或给付保险金的期限做出明确规定,保险人须严格遵守该规定,以确保公正地行使相应的赔偿或者给付保险金的义务。倘若保险人未能依约履行规定义务,除了支付保险金以外,还应赔偿因此给被保险人或受益者带来的经济损失。而无论是何种组织或者个人,均不得违反法律法规强行干涉保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,同时也不能限制被保险人或者受益人对于保险金请求权的实现。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自前往事故现场进行核实;其次,保险公司需对投保人所提交的相关材料进行详细审查,以确定其理赔要求是否合理合法;再次,保险公司将对责任方进行认定;最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,如果理赔得
    2024-07-16
    170人看过
  • 涉及危险驾驶罪指哪些方面
    鉴于有犯罪者在道路之上以肆意醉驾机动车、非法追逐竞驶(通俗称为“飙车”)、严重超出法律限定速度驾驶以及过度疲劳驾驶等方式进行活动,从而给公共安全带来了极其严重的潜在威胁。为了遏制此恶劣现象并预防可能发生的交通事故,保障广大民众的生命与财产安全,我国特设立了“危险驾驶罪”这一罪名。《中华人民共和国刑法》第一百三十三条违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
    2024-08-07
    176人看过
  • 人身意外险的保险保障有哪些方面?
    人身意外险主要承保被保险人受到外来的、突发性的、非本意和非疾病的情况下,遭受到的伤害。同时也承保受到的自身之外意外伤害比如摔砸、打压、烫伤、烧伤、冻伤等因素使人体外表或内在留有损害迹象。意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。伤害必须是人体的伤害,人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然躯体的组成部分,不能作为保险对象。人身意外险可分为个人意外伤害保险和团体意外伤害保险。人身意外险索赔的材料发生意外事故后,人身意外伤害保险金赔偿必须具备的资料主要包括以下三类:(一)事故类证明类:可大致包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。(二)医疗类证明类:包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。(三)受益人身份证明及与被保险人关系证明类:包括受益人个人身份证、夫妻关系的提供结婚证明、父母关系的提供户籍证明、子女
    2023-07-04
    287人看过
  • 赡养指哪些方面
    一、赡养内容1、被赡养人与赡养人共同生活的,被赡养人的生活水平不低于家庭成员生活水平。对无经济收入的被赡养人,根据其实际需要和赡养人的实际支付能力,赡养人每月(可按年一次付清)付给被赡养人零用钱。2、被赡养人系单独居住且无固定收的,赡养人每年(可按月平均)付给每位被赡养人现金,粮食,食油,燃料,以及其它日常生活用品,赡养标准不低于赡养人家庭生活水平。交付粮油时间应在夏收、秋收后的每一个月。随着生活水平的提高,赡养人应相应提高赡养标准。3、被赡养人生病,赡养人应及时给予医治,并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用,由赡养人承担。4、被赡养人生活不能自理时,由赡养人护理。赡养人不能亲自照料被赡养人的,可以按照被赡养人的意愿,请人代为照料或者送养老机构,并及时支付所需费用。5、实行医疗保险的地方,赡养人为无经济收入的被赡养人交付医疗保险和养老保险费。6、赡养人应为被赡养人提
    2023-06-12
    78人看过
  •  保险公司在理赔方面有哪些应对措施?
    投保人在保险公司拒绝赔偿时,可以采取多种途径进行维权。首先,向银保监会进行投诉,如果保险公司符合赔偿条件却不进行赔付,银保监会将对其进行相应的处罚。其次,可以到当地法院起诉保险公司,由法院根据事实进行判决。因此,投保人应根据自身情况选择合适的维权途径。当保险公司拒绝赔偿时,投保人可以向中国银行保险监督管理委员会(银保监会)进行投诉。如果保险公司符合赔偿条件却不进行赔付,银保监会将对其进行相应的处罚。或者到当地法院起诉保险公司,由法院根据事实进行判决。1. 保险公司拒赔可投诉银保监会根据《中华人民共和国保险法》第十二条规定,保险公司应当对被保险人或者受益人承担保险责任。如果保险公司拒赔或者拖延赔偿时间,被保险人或者受益人有权向保险公司或者其上级机构、监察机关投诉。根据该法规定,投诉人可以要求赔偿,并且赔偿额不超过受损失额的百分之三十。如果投诉人对保险公司投诉处理结果不满意,可以向人民法院提起
    2023-08-18
    240人看过
  • 车辆保险理赔车损险赔付包括哪些方面
    一、车辆保险理赔车损险赔付包括哪些方面车损险赔偿范围包括什么:1.碰撞、倾覆、坠落;2.火灾、爆炸、自燃;3.外界物体坠落、倒塌;4.暴风、龙卷风;5.雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸;6.地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡;7.载运保险车辆的渡船遭受自然灾害。二、汽车保险如何理赔汽车保险理赔的流程如下:1.被保险人应及时向保险公司报告,填写《机动车辆保险事故或索赔通知书》在进行签字;2.通知保险公司损坏车辆的位置,以便调查确定车辆的损坏情况;3.赔偿财产损失,应当取得相应的票据、证件;4.车辆修理、事故处理完毕后,办理保险理赔所需资料;5.领取理赔款。汽车保险理赔车辆必须同时具备的条件如下:1.属于投保车辆的损失;2.属于保险责任范围内的损失;3.不属于除外责任;4.属于必要的合理费用。三、汽车保险理赔要准备什么材料汽车保险理赔需要提交的材料如下:1.保险保单正本或保险单正本复印件;2.事
    2023-09-06
    306人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 车保险,有哪些方面的赔偿?
      陕西在线咨询 2022-11-01
      具体要看是什么保险,一般保险事项保险合同都会有约定
    • 参保险保险拒赔理由有哪些?
      台湾在线咨询 2021-12-25
      团体意外保险拒赔理由如下: 1、被保险人故意死亡、残疾或疾病; 2、以被保险人死亡为支付保险金条件的合同,自合同成立或者合同效力恢复之日起两年内自杀; 3、法律规定的保险合同或其他拒赔理由。
    • 保险拒赔案件的拒赔原则有哪些
      福建在线咨询 2022-11-01
      保险合同里面约定的免责事由就是对方的拒赔理由
    • 船舶保险理赔有哪些方面要注意的,
      河南在线咨询 2022-08-05
      全损 (1)被保险船舶发生完全毁损或者严重损坏不能恢复原状,或者被保险人不可避免地丧失该船舶,保险人可按全部损失赔偿。 (2)被保险船舶在预计到达目的港日期,超过两个月尚未得到它的行踪消息视为实际全损,保险人按全部损失赔偿。 (3)当被保险船舶实际全损似已不能避免,或者恢复、修理、救助的费用或者这些费用的总和超过保险价值时,在向保险人发出委付通知后,可视为推定全损。不论保险人是否接受委付,以不超过
    • 单方面事故车损保险索赔指南
      西藏在线咨询 2024-11-08
      在交通事故中,如果只有一方受到损失,那么损失的程度相对轻微(小于等于人民币一万元),保险公司可能会指派专员实地考察并发放《查勘报告》以供参考。如果损失情况较为严重(大于人民币一万元),那么就有必要向交警部门报案,以确保他们能够参与现场的调查取证工作。 接下来是定损和修理阶段。所有者必须将受损车辆运送到指定的定损中心,并在此过程中通知保险公司对其进行定损评估。然后,根据实际情况选择合适的修理厂进行