保险公司赔不赔的原则有哪些
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-17 22:13:17 82 人看过

一、保险公司赔不赔的原则有哪些

1、尊重合同并坚守诚信。保险活动本质上是一种合同行为,因此要求参与方具备深厚的契约精神,坚决履行合同所规定的各项义务。

2、坚持严谨务实的工作态度。在面临各种复杂的理赔案件时,保险公司务必恪守严谨务实的工作态度。既要严格根据合同条款履行职责,同时也要体现出人文关怀和合理性。在评估事故损失程度方面,对于事故损失既不能任意夸大、也不能刻意隐瞒或缩小其实际数值。

3、贯彻积极主动、快速准确及公平合理的理赔原则。

其中,“主动”即保险公司在处理理赔案件时要保持积极的姿态,及时深入事故现场进行实地勘察,对于属于保险责任范围内的灾害损失,应当迅速估算损失金额,并尽快支付相应赔偿款项。而“准确”则意味着保险公司应准确查明导致损失发生的根本原因,合理评估损失程度,科学地确定是否予以赔偿以及赔偿金额的大小。

最后,“公平合理”则强调了保险公司在处理理赔案件时,必须秉持公正、公平的原则,确保每一位投保人的权益得到充分保障。

4、遵循近因原则。近因原则作为保险理赔的基础法则,是决定何种情况下应当进行理赔、何种情况下无需理赔,以及理赔金额具体数额的关键性原则。

《保险法》第二十三条规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;

情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;

对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

二、保险公司赔偿误工费吗

在进行保险索赔时,误工费问题是涉及保险公司是否应承担相应责任的重要环节之一。

然而,需要明确的是,对于保险公司而言,他们仅需在受害者能提供充分确凿证据的前提下,才会对误工费进行赔偿。兹将提供误工费补偿所需的证据以及如何计算误工费的标准分享如下:

1.证实误工费的证据:此方面需包含以下两个因素:㊀治疗医院所开具的住院治疗与休息疗养时间;㊁法医鉴定所确认的休息疗养时间。

此外,还需提供以下几种出于特殊情况的证明材料:如果受伤者有稳定工作且因此次事故导致收入损失的话,则单位须提交详细的收入减少证明;若受伤者没有稳定工作,但在事故发生之前曾从事过某种劳动,那么所在街道办事处或乡镇人民政府就需要出示相关的证明文件;当然,受伤者的户籍证明、身份证明等资料亦不可少。

2.误工费的计算标准:误工费的具体金额主要依据受害者的误工时间及其收入水平来确定。

其中,误工时间由受害者接受治疗的医疗机构所出具的证明予以确认。若受害者由于伤残原因而长期误工的话,误工时间可延续计算至伤残评定的前一天为止。关于收入水平方面,如果受害者拥有稳定收入,误工费就应该按照他实际减少的收入来计算。

至于那些没有稳定收入来源的受害者,他们的误工费则参照过去三年内的平均收入计算;如果受害者无法提供确实证据来证明其过去三年内的平均收入情况,那就可以参考法院所在地同行业或类似行业上一个年度的员工平均工资作为计算标准了。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条

误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。

误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。

受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

在保险理赔中,我们必须严格遵守以下关键准则:始终奉行尊重合同、诚信至上的原则,坚决履行契约所规定的各项义务。在实际操作过程中,我们要保持严谨务实的态度,对损失进行合理评估,既不能夸大其词,也不能有所隐瞒。同时,我们还应该积极主动地处理理赔事宜,保证速度和准确性,并力求做到公平合理,以最大程度地保护投保人的合法权益。此外,我们还需要遵循近因原则,明确理赔的具体范围以及相应的赔偿金额,以确保整个理赔过程公正透明且合理有效。这些准则的共同作用,将有助于确保保险理赔的规范化和高效率运行。

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