一、哪些状况属于四级医疗事故范围

四级医疗事故系指造成患者明显人身损害的其他后果的。例如造成患者下列情形之一的：

1．双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍；

2．面部轻度色素沉着或脱失；

3．一侧眼睑有明显缺损或外翻；

4．拔除健康恒牙。

5．器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出；

6．口周及颜面软组织轻度损伤；

7．非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出；

8．组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍；

9．一拇指末节1、2缺损；

10．一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能；

11．一足拇趾末节缺失；

12．软组织内异物滞留；

13．体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍。

二、医疗事故伤残鉴定程序如何

医疗事故伤残鉴定程序如下：

1．当事人共同委托鉴定或者卫生行政部门转交鉴定；

2．医学会应当从专家库中随机抽取法医参加专家鉴定组；

3．专家鉴定组组长主持鉴定，依照法定程序进行；

4．根据半数以上成员的一致意见形成鉴定结论。

《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十三条鉴定由专家鉴定组组长主持，并按照以下程序进行：

（一）双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。陈述顺序先患方，后医疗机构；

（二）专家鉴定组成员根据需要可以提问，当事人应当如实回答。必要时，可以对患者进行现场医学检查；

（三）双方当事人退场；

（四）专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论；

（五）经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。专家鉴定组成员在鉴定结论上签名。专家鉴定组成员对鉴定结论的不同意见，应当予以注明。

三、医疗事故鉴定费由谁缴纳

医疗事故鉴定费由谁缴纳分为以下几种情况：

1．双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费；

2．卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费；

3．卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付；

4．法院首次委托鉴定的，由医疗机构缴付；

5．对首次鉴定不服，再次申请鉴定的，由申请再次鉴定人缴付。

《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十三条