医保报销额度是什么意思-法师兄

医保报销额度是什么意思

来源：法律编辑整理时间： 2024-04-21 22:03:34 254 人看过

医保报销额度的意思，是指最高支付限额。

最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。

不管是职工医疗保险还是居民医疗保险都是有起付线和封顶线的，但是由于地区不同报销的限额也是不一样的，全国并不统一。

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

扶养
医保报销额度用完了怎么办？

医保最高限额用完了，应当是自费。不过我国法律还规定了帮助贫困户的大病医疗救助制度，大病医疗救助的对象包括：（一）农村五保对象；（二）城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）；（三）城乡居民最低生活保障对象；（四）享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；（五）享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；（六）总工会核定的特困职工；（七）城乡低收入家庭成员。医保报销怎么报销流程（一）城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销，入院时，凭身份证办理社保登记手续，出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续；（二）城镇居民医保住院报销流程，参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算，报销比例是根据医院等级报销，具体根据各地政策不一；（三）新农合的医疗保险住院报销于城镇居民医疗保险报销差不多，入院时，参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院

2023-07-05

468人看过
医疗机构
骨折住院医保可报销吗？报销额度是多少？

骨折住院属于医保范围，骨折医保能报销百分之七十左右。一般情况下，骨折患者的住院报销比例最高可达70％至80％，各地区报销比例的高低不同。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。基本保险不予支付费用的诊疗项目范围具体如下：（一）服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费，自请特别护士费等特需医疗服务等；（二）非疾病治疗项目类。各种美容健美项目以及乱非功能性整容、矫形手术、各种减肥、增胖、增高项目、各种健康体检；（三）诊疗设备

2023-07-18

386人看过
医疗保险
补充医疗保险的报销额度

一、补充医疗保险的报销额度（一）单位补充医疗保险，因各地区政策不同，其报销范围会存在着一定的差异。下面主要是以北京为例，单位补充医疗保险费支可支付退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用，具体如下：1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；2、个人帐户不足支付时的医疗费用；3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。单位补充医疗保险不予报销的情形如下：（二）单位补充医疗保险不予报销的情形，主要包括以下几点：1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用；2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药；3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用；4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用；5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费

2023-06-07

408人看过
医疗机构
儿童医保限制报销额度吗？

在一个年度内，学生、儿童发生的18万元以下的住院医疗费，其他城镇居民发生的10万元以下的住院医疗费，按照下列标准报销：1、在三级医院住院发生的医疗费用，起付标准为500元，报销比例为50％；2、在二级医院住院发生的医疗费用，起付标准为300元，报销比例为55％；3、在一级医院（社区卫生服务中心）住院发生的医疗费用，报销比例为60％。宁波儿童医保报销比例1、参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80％；县级医疗机构不低于70％；市级医疗机构不低于60％。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。2、参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10％左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50％，具体

2023-07-07

389人看过

计划生育
生孩子医保报销额度查询

生孩子的报销根据买的保险来报销如果是买的生育保险，报销75％以上；若你买的是农村的新农合的保险，大概报销的费用顺产在1000多块钱，剖宫产在3000到4000块钱；如果买的是城镇职工的医疗保险，或者是城镇居民的医疗保险，可以报销45％；超过7千的部分，可以报销65％。新生儿医保生孩子可以报销吗新生儿医保生孩子可以报销，新生儿医疗保险办理时间为新生儿自出生后3个月内可以办理医疗保险。若在这段时间内没有办理医疗保险，只能次年再参保。生育保险报销费用规定如下：1、正常分娩报销。三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。2、人工干预分娩。三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。3、剖宫产。三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。4、剖宫产伴其他手术。三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。生育保险报销流程：1、用人单位或

2023-07-02

499人看过
法律综合知识
退休医疗报销额度

退休人员住院医保起付标准以上至5000元的部分按85％支付；5000元以上至10000元的部分按90％支付。医疗保险报销比例：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗

2024-04-20

401人看过
不正当价格行为
什么是倾销差额？倾销差额什么意思？

倾销差额指倾销商品的价格与其应当适用的正常价格之间的差价，差价越高的，倾销行为的危害越大。我国《反倾销条例》规定，倾销，是指在正常贸易过程中进口产品以低于其正常价值的出口价格进入中华人民共和国市场；对倾销的调查和确定，由商务部负责。一、商品房开口费取消了吗商品房在中国兴起于80年代，它是指在市场经济条件下，具有经营资格的房地产开发公司(包括外商投资企业)通过出让方式取得土地使用权后经营的住宅，均按市场价出售。其价格由成本、税金、利润、代收费用以及地段、层次、朝向、质量、材料差价等组成。另外，从法律角度来分析，商品房是指按法律、法规及有关规定可在市场上自由交易，不受政府政策限制的各类商品房屋，包括新建商品房、二手房(存量房)等。商品房根据其销售对象的不同，可以分为外销商品房和内销商品房两种。开口费不合法。二、经常哄抬物价违反什么法律？依据我国相关法律规定，哄抬物价违反的法律包括价格法、价格违

2023-06-28

73人看过
医疗机构
西安市医保报销比例和报销额度详解

一、住院待遇支付比例：1、一级定点医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）为80％2、二级医疗机构为70％3、三级医疗机构为60％4、三级特等医疗机构为50％。二、门诊待遇支付比例1、门诊统筹支付比例：（1）实行按人头付费，一个医疗保险年度内，一级定点医院、乡镇卫生院及社区卫生服务中心支付比例为60％（2）定点村卫生室、社区卫生服务站及门诊部支付比例为70％。城乡居民医疗保险住院报销比例城乡居民医疗保险住院报销比例如下：1、70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童，发生符合报销范围的10万元（学生及儿童：18万元）以下医疗费，三级医院起付标准500元，报销比例50％（学生及儿童：55％）；2、二级医院起付标准300元，报销比例60％；3、一级医院报销比例65％。医保报销需携带的资料如下：1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检

2023-07-05

279人看过

医疗保险
青岛医疗保险报销额度一览

青岛城镇职工门诊报销规定：1、一个医保年度门诊报销限额：1600元;2、报销比例：60%(使用基本药物的报销比例为70%);3、在非本人定点社区发生的普通门诊医疗费不予报销。青岛居民医保门诊报销规定：在本人定点社区卫生服务机构发生的符合统筹支付范围的普通门诊医疗费，一个保险年度内累计超过100元以上的部分，由门诊统筹金支付30%。即一个医疗年度内累计1200元以内的部分，报销30%。青岛城镇职工医保门诊大病报销规定：1、起付标准：社区卫生服务机构300元，一级医院500元，二级医院670元，三级医院840元。2、报销比例：社区定点医疗机构70%，定点医院50%;3、实行记账管理的门诊大病费用，退休人员统筹支付范围内的自负比例按在职人员自付比例的50%执行。4、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、恶性肿瘤放化疗患者的门诊医疗费不单独设立起付标准，基本医疗保险基金的支付标准按照住院标准

2023-05-29

360人看过
医疗保险
深圳住院医疗保险报销额度

深圳住院医疗保险报销比例一、第一档住院医疗保险报销比例1、未超过起付线参保人员发生的医疗费用，未超过起付线由参保人自行支付，不能进行报销。2、超过起付线、未超过报销额度①市内一级以下医院为100元;②二级医院为200元;③三级医院为300元;④市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元3、超过限额①医用材料费用参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付，但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格：a.属于国产材料的，按实际价格的90%支付;b.属于进口材料的，按实际价格的60%支付。②床位费床位费报销最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;二、第二档住院医疗保险报销比

2023-05-30

375人看过
医疗保险
合作医疗保险年度报销限额

农村合作医疗最高报销封顶线是每人每年各次住院补偿累计最高限额6万元。报销的比例是根据各级定点医院机构的不同补偿的：乡级定点医院报销比例是70％、县级定点医院报销比例是60％、市级定点医院报销比例是35％，省级（含省外）定点医院报销比例为35％。农村合作医疗一年住2次院怎么报销住院报销比例1、乡镇卫生院住院0－300元报销比例为40％，300元以上报销比例为55％。2、县级医院住院0－300元报销比例为30％，300元以上报销比例为40％。3、县外医院住院0－20000元报销比例为20％，20000元以上报销比例为35％。4、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于200元的，补偿200元。未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。5、期以上高血压病（含期）、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎、精神病维持治疗期、

2023-07-09

479人看过
医疗保险
沈阳地区医疗保险年度报销额度是多少？

购买大病医疗保险，首先要了解现在患疾病所需要的治疗费用。目前大病的治疗费用，少则五六万，多则上十几万，所有购买重大疾病保险，最好在15万元到20万元之间，这样才能保障疾病之后的医疗保障。长期的重疾险是后续的保费都是按照第一年的费率来进行征收的，每年的保费都差不多。这种保险越年轻投保，保费越低。一旦发生重大疾病，即使再年老，保险公司都会进行理赔。只要投保了相关保险，如果保险期内，投保人还健康，保险公司会将之前收取的本金进行返还。保险费用如果一次缴纳，很多保险公司都有优惠，但是重大疾病保险，笔者建议您还是按年缴费。虽然这样付给保险公司的总额会多一点，但是每次缴纳的费用少，给家庭减少了经济负担。不少保险公司都会有保费豁免的规定，发生重大疾病要是在缴费的期间内，从给付当天起，可以免缴纳规定的保费，而且保险合同持续有效。城镇居民医疗保险多少钱【北京】城镇老年人个人缴费金额每人每年360元；学生儿童个

2023-07-03

187人看过

保险费
城镇居民医保报销额度变化

“没想到70多岁了还能领到退休金。”6月13日，刚刚从银行取出676元退休金的孙*洁说。去年2月，淄川区洪山镇人力资源和社会保障所人员携带展板、资料，到厂矿退休人员聚集地进行未参保城镇集体企业退休人员养老保险政策的宣传，30年前曾在原洪山铝土矿干过售货员、73岁的孙*洁得知情况后，详细咨询。工作人员帮他计算缴纳系数，让他一次性补缴了47000元养老保险后，从第二个月开始，每月就领到了退休金600多元。“让政策的阳光照到每名受益者，是我们的责任和义务。”淄川区人力资源和社会保障局局长张*说。孙*洁老人只是淄川区社会保障“安全网”中的一名受益者。据了解，凡是上级出台的相关惠民政策，淄川区人社局就会利用媒体、大集等多种形式进行宣传，覆盖到角角落落。到去年底，淄川区养老、医疗、失业、工伤、生育等五项保险参保人数达到84。3万人次，全年收缴社会保险基金14。6亿元，比上年同期增加4。31亿元，增长4

2023-05-31

405人看过
法律综合知识
青岛居民医保住院报销额度

青岛居民医保住院报销额度规定：医疗费用报销比例一级医院二级医院三级医院5000元以下部分5000元至10000元部分10000元至20000元部分20000元至最高支付限额部分补充说明1、第一次住院全额负担，第二次减半，第三次及以上住院不再负担。2、一个医保年度统筹基金最高支付限额为17．2万元。3、一、二、三级医疗机构的起付线分别为500元、670元、840元。

2023-12-05

333人看过