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大病保险保险范围

2022-05-18 08:59

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陕西在线咨询顾问团

2022-05-18回复

参保人在享受基本医疗保险待遇和大病医疗保险待遇的同时,在定点医药机构发生的下列住院、门诊大病医疗费用纳入大病医疗救助资金支付范围:(一)符合条件的参保人使用特药特材发生的医疗费用;(二)基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录外治疗必需的医疗费用;(三)基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录最高费用限额以上治疗必需的医疗费用。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

大病保险范围,它并不是指参保人员患上某种特定的疾病,就可以获得保障,而是指当个人因为自付费用超过一定的额度时,因为可能导致家庭因病致贫,所以就会把这个病归为“大病”,并对高额的医疗费用给予一定的报销。所以很多城市的大病保险都没有规定具体的病种,而是按照个人医疗花费金额来界定的,一般是以超过当地人均收入来判定的。

章法律师

广东律参律师事务所

大病医疗保险主要涉及到两类投保人员,一类是城镇居民医保,其保险范围主要涉及恶性肿瘤等重大疾病,当然,重大疾病还包括了如重症尿毒症门诊血透腹透治疗、精神分裂症、强迫症等各类精神类大病的治疗,而诊对新农合医保诸如严重的器官衰竭症、严重的贫血如再障碍性贫血、耐药肺结核等重大疾病。

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