您的位置:法师兄 > 精选问答 > 人身损害保险理赔管理流程是什么

人身损害保险理赔管理流程是什么

2022-05-08 20:14

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

江西在线咨询顾问团

2022-05-08回复

理赔控制。保险公司应当建立标准、清晰的理赔操作流程和高效的理赔机制,规范报案受理、现场查勘、责任认定、损失理算、赔款复核、赔款支付和结案归档等控制事项,确保理赔质量和理赔时效。保险公司在接到报案时应当及时登记录入,主动向客户提供简便、明确的理赔指引。保险公司应当明确理赔的理算标准、分级处理权限、作业要求和理赔人员资质条件等,明确现场查勘的条件、时限、程序和要求,采取查勘与理算、理算与复核操作人员分离及利益相关方回避等措施,防止理赔错误和舞弊行为。保险公司应当建立重大、疑难案件会商和复核调查制度,明确其识别标准和处理要求,防范虚假理赔或错误拒赔。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

保险理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。保险理赔是保险人依据保险合同或有关法律法规的规定,受理被保险人提出的保险赔偿请求,进行查勘、定损、理算和实行赔偿的业务活动,是保险法律制度中十分重要的一环,是保险人履行其义务的主要形式。理赔是保险公司履行合同义务的行为,它的依据是保险合同及保险相关法律、同业规定和国际惯例,其他任何理由或解释均不能作为理赔的依据。理赔程序: 1、立案查勘; 2、审核证明和资料; 3、核定保险责任; 4、履行赔付义务。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

意外伤害保险是定额给付性保险产品,若被保险人在保障期间受到意外伤害并且因此为直接原因或者间接原因,在遭受意外伤害之后的一段时间内造成身故、残疾、支出医疗费用、暂时失去劳动能力等,则保险公司会根据合同约定赔付保险金。 意外伤害保险的基本责任给付一般是身故给付和残疾给付,其派生责任还包括了医疗费用的赔付,误工费的赔付,丧葬费等。具体可查看自己所投保的保险合同是如何约定保险金赔付的。

律师普法更多>>
  • 人身损害风险代理
    人身损害风险代理

    人身损害赔偿案件涉及人身权益,不适用风险代理。

    2020.03.30 117
  • 车祸撞人保险理赔流程是什么
    车祸撞人保险理赔流程是什么

    车祸伤人保险理赔程序如下: 1、事故当事人向保险公司报案; 2、交警部门结案并出具事故证明; 3、提交索赔文件。包括危险通知书、诊断证明、医疗费用发票、误工证明、事故证明、赔偿执行证明、赔偿通知书; 4、提交索赔文件后,收到保险公司的通知,

    2022.04.15 646
  • 工伤保险理赔流程是什么
    工伤保险理赔流程是什么

    工伤保险理赔流程:1、工伤保险报告。单位给劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的,单位要从工伤事故发生或职业病确诊起的15天内,向当地劳动行政部门提出工伤报告;2、工伤认定。单位要在一个月内向劳动局提出工伤认定申请;3、工伤劳动能力鉴定。由劳动

    2022.04.17 998
专业问答更多>>
  • 人身损害保险理赔管理流程是什么

    理赔控制。保险公司应当建立标准、清晰的理赔操作流程和高效的理赔机制,规范报案受理、现场查勘、责任认定、损失理算、赔款复核、赔款支付和结案归档等控制事项,确保理赔质量和理赔时效。保险公司在接到报案时应当

    2022-03-16 15,340
  • 人身保险理赔流程是什么

    人身保险理赔流程如下:1、发生意外伤害或住院后需在3日内向保险公司报案。2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续。 (1)医学诊断证明; (2)有关部门出具的意外伤害事故证明; (3)医疗费原始收据及

    2022-03-30 15,340
  • 人身保险理赔流程是什么?

    人身保险理赔流程如下: 1、发生意外伤害或住院后需在3日内向保险公司报案。 2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续。 (1)医学诊断证明; (2)有关部门出具的意外伤害事故证明; (3)医疗费原始收

    2022-05-07 15,340
  • 人身意外伤害保险理赔流程

    人身意外伤害保险是指在约定的保险期内,因发生意外事故而导致被保险人死亡或残疾,支出医疗费用或暂时丧失劳动能力,保险公司按照双方的约定,向被保险人或受益人支付一定量的保险金的一种保险。所谓意外伤害是指非

    2022-04-13 15,340
法律短视频更多>>
  • 人身伤害案件处理流程 01:04
    人身伤害案件处理流程

    人身伤害案件处理流程如下: 1、立案,原告向法院递交诉状,并按要求交纳诉讼费,法院出具受理通知书,是为立案; 2、送达,受理案件后,法院将原告提交的诉状、证据等副本及开庭传票送达给被告及其他当事人。 若无法送达时,则采用登报纸等方式公告送达

    1,839 2022.05.11
  • 工伤保险理赔流程是怎样 00:59
    工伤保险理赔流程是怎样

    第一,用人单位应当从发生工伤事故的一个月内向劳动行政部门提交工伤认定申请。第二,由办理的社会保险机构对工伤事故进行鉴定,查明是否属于工伤赔偿的范围之内。第三,工伤鉴定是根据申请认定的职工确定是工伤的基础上,等待医疗完结或者医疗期满后,由县级

    3,228 2022.04.15
  • 人身损害怎么赔偿标准 01:07
    人身损害怎么赔偿标准

    人身损害赔偿标准:应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。人身损害赔偿的多少是按照政府统计部门公布上一年

    3,287 2022.04.17
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?