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非医保用药不赔上诉状该怎么办?法律的处理建议是哪些?

2023-03-29 15:37

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2023-03-29回复

专业分析:

此案宣判后,争议仍在持续。非医保用药,不赔是否合理? 一些法律界人士表示,非医保用药,不在医疗报销范围之内,连国家都不赔,为何要保险公司“埋单”呢? 有学者认为,在治疗过程中使用国家不认可的必须用于治疗的药品,而要保险公司来承担,实际上增加保险风险,这是不合理的。也有学者认为,从临床学的角度,为医治伤员所实际开支的医疗费用,而不是必须受医疗保险用药范围的限制。 目前,一些法院的判决中多主张支持保险公司的要求,保险公司对受害人公费医疗范围内的用药才予以理赔。多出来的非公费医疗部分则由投保人即肇事方承担赔偿责任。 “在非公费医疗用药费用方面,如果肇事方无相应的赔偿能力,反而由自己承担,极大地加剧了受害者的身心创伤。”涂某说。 不过,也有法律界人士对法院不支持保险公司“非医保用药不理赔”这一抗辩要求表示担忧。认为,《保险条款》将伤者的医疗费的赔付范围,非医保用药不赔上诉状限于公费医疗用药的范围,其目的是为防止浪费医疗资源、小病大养、扩大治疗等负面问题,同时还有对医疗腐败进行限制和制约之目的。

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