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职工医保没有及时转入单位已经缴纳部分费用还能享受医保报销待遇吗

2022-02-05 08:38

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青海在线咨询顾问团

2022-02-05回复

专业分析:

1、就过错来讲,单位的过错是违法的。其一,由于你单独缴费的原因造成单位无法将你转入,这是你的过错,但单位没有就此事及明通知你,而是不予处理,是单位的过错。其二,单位没有及时转入你的保险账户、也没有其他处理工作,违反了劳动法和劳动合同法的规定,没有尽到为职工交保险的法定责任。因此,单位的过错明显是违法的,应当承担相应的法律责任。2、你之所以不能申请报销85%的费用,不是因为没有社保卡,根本原因是你的单位没有给你缴纳职工医疗保险费,这样导致你两部分损失,一部分是不能享受医疗报销的待遇(不能报销85%),二部分是损失社保基金返还的费用(社保基金会按比例返还一部分)(有社保卡直接把钱转到你的社保卡里,没卡就会保存在你的社保账户里,办出卡后再转到你的卡里),另外,如果交了职工医疗保险费,且有社保卡,则可以直接通过刷卡来免去85%费用,你只须支付剩余的费用即可,如果交了职工医疗保险费,但没有社保卡,则可以先全额支付医疗费再到社保中心报销85%的费用。因此,你不有享有报销待遇的关键是单位没有为你缴纳职工医疗保险。3、依据第2项分析,由于单位没有给你交保险,造成你(1)不有报销85%医疗费,(2)没有社保基金返还的费用。根据我国法律,你完全可以起诉单位要求赔偿这两块的费用。4、起诉的话,需要的证明:你与单位存在劳动关系、单位没有为你缴纳社会保险、医疗费用支出等等,程序上,需要先申请劳动仲裁,对仲裁不服再向法院起诉

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