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切除六手指用可以报销吗

2022-10-23 17:29

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2022-10-23回复

专业分析:

切除六根手指,是根据事故原因来判定是否可以使用医疗保险进行结算。如果员工本人意外受伤,不属于工伤,也没有其他责任人,那么是可以使用医疗保险进行结算的。如果属于工伤范畴是由工伤保险基金报销,是不能使用医疗保险进行报销的。如果是他人责任造成的伤害,那么员工是需要向责任方索赔,不能使用医疗保险进行报销。依据《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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