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摩托车意外摔伤农村合作医疗保险给予报销吗

2022-10-17 13:04

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重庆在线咨询顾问团

2022-10-17回复

专业分析:

农村合作医疗保险条例》规定,因违法行为导致的伤害不得列入报销范围。无证驾驶摩托车属于严重违反《道路交通安全法》的行为,因此无法报销相关费用。当然,如果医保部门没有证据是因为无证驾驶摩托车引起的,医院病历上又没有相关记录,则有可能报销。

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

新农合报销规定,外伤,车祸,打架斗殴的都不予报销。有下列情况之一者,不予报销医药费: 挂号费、煎药费、住院伙食费、取暖费、出诊费、会诊费、转诊费、电炉费、特护费、包房费等;因生理缺陷而实施的整形、矫治费用;器官移植,安装假肢、假眼、镶牙、美容和未经许可的健康查体费用; 因酗酒、自杀、打架斗殴及医疗事故等造成的医疗费用;所有交通事故造成的医疗费用;因企业生产性伤害造成的医疗费用;新型合作医疗用药目录之外的药费。

章法律师

广东律参律师事务所

骑摩托车摔伤一般是可以农村合作医疗报销的,但是如果存在第三方事故责任的,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;农村合作医疗则不可以报销。农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内,达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

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