医疗事故中拒赔重大疾病需要注意什么
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两大重疾病保险理赔应注意点： 第一：不如实告知病史 不如实告知，已成为保险公司拒赔重疾险的一个重要原因。例如，一投保人曾患肾炎，但他在购买重疾险时，隐瞒了这一情况。后来理赔重大疾病肾功能衰竭时，因为曾患肾炎而未告知，最终未获赔付。在不少人看来，只要在投保前没得过合同规定的重大疾病，就不存在“告知”的必要。但其实，许多重大疾病与一些常见病有着密切关系，如慢性乙型肝炎在医学上已被认定与肝癌有关，如果投保人在投保时，没有告知保险公司这一病史，未来罹患肝癌肯定得不到理赔。因此，投保人在投保重疾险时，一定要把自己的病史尽量告知清楚，千万不要抱着侥幸心理，带病投保。有条件的不妨在投保前，找有医学常识的亲朋好友咨询一下。 第二：重“量”不重“质” 投保人索赔的保险事故不符合合同约定的理赔范围和标准，是重疾险拒赔的另一大原因。出于“越全越稳妥”的心态，投保人比较倾向于投保覆盖疾病种类较多的产品。而为了迎合这一心理，目前市场上重疾险所防范的病种也在不断增加，从10种扩展到30种甚至40种。但是，事实上，买疾病覆盖种类最多的重疾险意义不大。据透露，重疾险95%以上的赔付都出现在癌症、良性脑肿瘤等10种左右的重大疾病中，其他很多疾病的发病概率很小，如“重症肌无力”的发病率约为十万分之一。同时，不同公司对同种疾病的界定也有差异。如对于瘫痪，有的公司定义为“肢体的失能至少持续达6个月以上”，而有的则定义为“肢体的机能永久完全丧失”。
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一、当发生医疗事故或可能是医疗事故的医疗纠纷时，病人及其家属可以以向医疗单位提出查处要求，这是病人的法定权利。如果医院方面不积极对事件进行调查处理，并且隐瞒和掩盖真实真相，既不解释病人及其家属提出问题，也不提出解决方案和提出书面处理意见的话，病人及其家属可以提请当地卫生行政部门处理。 二、要注意某些医疗机构无权自行调查处理医疗纠纷。发生在个体诊所的医疗事故医疗纠纷，该诊所无权自行调查处理。在各地制定的《〈医疗事故处理办法〉实施细则》中，对于哪些医疗机构可以自行查处医疗事故和医疗纠纷，哪些医疗机构不能自行查处医疗事故和医疗纠纷作出了具体规定。 三、发行医疗事故后，事故单位必须立即查处封病例、有关物证和原始材料。这是医疗机构的法定义务。 四、在医疗事故或可能是医疗事故的医疗纠纷中，对死亡原因不明确的，应当进行尸体解剖。病人家属如果拒绝或者拖延尸体解剖，将承担“败诉”的后果。 五、病人方面可以与医院方面协商经济赔偿费数额。在有此情况下，医院承诺的赔偿费数额比经卫生行政部门裁定的一次性经济补偿费数额或法院裁决的经济赔偿费数额还要高。 六、按照《医疗事故处理办法》的规定，因医疗事故所增加的医疗费用，由造成医疗事故的单位支付，不计入一次性经济补偿内。
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