门诊医疗保险报销比例是多少
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从理论上讲,门诊医疗保险的报销比例,参保人员最高可报销17万元,其中企业补充和个人负担7、2万元。例如,一名在职职工参加保险,一年内门诊医疗费用累计超过2000元(不含)的部分进入统筹基金,按50%报销;当他花费4、2万元时,互助基金可以报销2万元。该职工在某三级医院住院,住院费用超过5万元,超过本年度个人支付的起付标准金1300元以上。四个报销级别如下:1300元至1万元报销80%;1万元至3万元(含)可报销85%;3万元至4万元(含)报销90%;4万元以上报销95%;当人们的花费达到5、8万元的大封顶线时,总共可以报销5万元。超过封顶线的部分报销70%。员工花费14、2万时,报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销总额为17万元,涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助基金。此外,除了大量的医疗费用互助资金外,企业还有补充医疗保险,员工可以报销一定比例。
咸宁市人民政府办公室关于印发咸宁市城镇职工基本医疗保险职工门诊统筹实施办法(试行)的通知第八条
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在社区卫生服务中心(或一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。
医保门诊报销比例如下:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%;三级医院就诊报销20%;中药发票附上处方每贴限额1元,镇级合作医疗门诊补偿年限额5千元。
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