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退休职工医保基金新政策是怎么样的

2021-10-25 16:31

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2021-10-25回复

专业分析:

一、退休员工医疗保险如何缴纳1、个人账户由医疗保险经营机构统一设立和管理的机构、事业、市企业以在职员工和退休(职)员工和市级上年度员工月平均工资的8%按月申报,缴纳基本医疗保险费。2、个人账户暂时由使用者设立管理的,本公司投保人数按市级上年度员工月平均工资5、5%按月申报。二、退休员工医疗保险缴费年数规定1、2001年7月1日以后退休的员工,退休时累计养老保险缴费年数(包括年数)男性在25周年以上,女性在20周年以上可以继续参加员工的基本医疗保险。2、不满意的应该补充。补充费用以补充时的支付标准为基数,使用者未支付的使用者负责补充,其馀由员工个人负责补充。三、退休员工医疗保险构成部分75岁(包括)以下,按上年度市级员工平均工资的4、5%计入75岁以上,按上年度市级员工平均工资的5%计入。四,退休职工医疗保险使用范围个人帐户主要用于参保人员本人在定点医疗机构,定点药店符合基本医疗保险规定的门诊医疗费,购药费,住院和规定病种医疗费中应由个人承担的部分(个人自费部分除外),年度通用,年末如有余额,可结转下一年继续使用。五,退休职工医疗保险不予支付范围1、不按规定就医和购药或未经批准在非定点医疗机构,非定点药店就医和购药的。2、违法犯罪、自杀、自残、吵架、吸毒、酗酒等医疗费用。3、出国,出境期间的医疗费用。4、交通事故,医疗事故,大面积食物中毒及他人赔付责任应予支付的。5、加入工伤、女工生育保险保险范围的员工工伤、工伤复发、女工生育、计划生育手术费用。六、退休职工医疗保险支付标准第一次住院支付标准为1200元,第二次住院960元,第三次以后各住院720元。

法律依据:

《职工医疗保险条例》  第十五条从业人员退休后,本人不再缴纳基本医疗保险费,所在单位也不再为其缴纳基本医疗保险费。 第十六条用人单位依法破产、关闭以及因其他原因终止的,或改制减员达2/3以上的,其退休人员在退休前实际缴纳基本医疗保险费不足10年的,应当交纳基本医疗保险基金补偿金。基金补偿金按每名退休人员现年至75周岁的年数乘以同期退休人员平均基本医疗费的标准计算,从清算后变现的资产中一次性缴纳,确无能力缴纳的,其处理办法由省人民政府另行规定。国家另有规定的,从其规定。

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