大病医疗互助相关规定
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参加大病医疗互助的对象：《大病医疗互助暂行办法》第三条：“凡按《湖。省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见》的规定参加了本省各统筹地区城镇职工基本医疗保险的单位和个人(含退休人员)，都必须参加所在统筹地区的职工大病医疗互助，并由用人单位在每年3月底前统一向统筹地区医疗保险经办机构一次性缴足当年大病医疗互助费(下岗职工由再就业服务中心统一缴纳)。”下列情况之一的不得享受医疗救助1.参与卖淫、嫖娼而染上性病的；2.违章造成交通事故或工伤事故的；3.酣酒伤害、打架斗殴、自杀、自伤的；4.超出医疗保险用药目录，诊疗项目目录和医疗服务设施目录所发生费用的；5.法律、法规规定的其他情形。缴费标准及注意事项：《大病医疗互助暂行办法》第四条：“职工大病医疗互助费原则上由职工个人负担。对特别困难的参保人员，单位可酌情补助。年度缴费标准由统筹地区人民政府根据当地经济承受能力和保障水平确定，报省人民政府批准后执行。省直单位暂按每人每年60元的标准缴纳。”参保职工必须一次性缴足全年大病医疗互助费(每年3月底前)，因故中断缴纳大病医疗互助费，当年内不得重新申请参加，若当年发生大病入院治疗，不得享受基本医疗保险经办机构的大病医疗互助待遇。大病医疗互助支付范围：《大病医疗互助暂行办法》第五条：“参保职工当年住院费用超过基本医疗统筹金最高支付限额以上的部分至10万元以下的医疗费用，个人支付不超过10%的费用，余下的费用由经办机构在筹集的大病医疗互助费中支付。”注：
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1.在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。 2.虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山 东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。 3.有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。
大病互助医疗保险缴费标准，凡按规定参加了基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员，均应参加所在统筹地区的大病医疗互助。大病医疗互助费暂按每人（含退休人员）每年120元（含30元意外伤害保险）标准，由用人单位在每年三月底前统一向医保中心缴纳。大病医疗互助费原则上由个人负担，单位代扣代缴，有条件的也可以由单位负担或单位与个人共同负担。大病医疗互助费不记入个人帐户，全部纳入互助共济。不过，各地区的大病医疗互助缴费标准也会存在一定的差别。比如成都，据了解，以住院统筹方式参加成都市城镇职工医保个体参保人员大病医疗补助补充保险缴费标准为410元；未参加成都医疗保险，但在成府发〔2009〕52号文件实施前参加了成都市住院补充医疗保险，且连续不间断或一次性缴纳若干年费用的人员，2016年成都居民大病医疗补助补充保险缴费标准按照成都职工年平均工资的100％计算，即为516元。
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民政局大病救助相关规定
城乡困难居民大病医疗救助是对患重大疾病、医疗和家庭生活困难的城乡居民，给予限额资金救助，给予享受医疗优惠政策的特殊困难组（包括城市低保对象．农村低保对象．农村五保对象．城市特殊困难员工及其家属）医疗前
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2022-03-30 15,340
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