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商业医疗保险理赔问题?

2021-11-15 07:55

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2021-11-15回复

专业分析:

第一,谨慎选择医院。很多保险公司会在合同中注明一些指定医院,被保险人必须在指定医院就医才能获得理赔服务。需要注意的是,有些医院因各种原因不在商业医疗保险理赔范围内,就医前一定要看清楚,避免不必要的纠纷。二、投保原则消费者在投保商业医疗保险时应遵循如实告知的义务。如果故意隐瞒病史,被保险人生病后,保险公司有理由拒绝赔偿。第三,了解医疗保险的免赔范围。消费者在购买商业医疗保险时,应该清楚地了解医疗保险的免赔范围。有些疾病和费用不包括在内,需要注意和明确。第四,随着医疗水平的提高,一些进口特殊药品和医疗辅助设备包括商业医疗保险,应尽量提醒医生选择一些可以报销的药品和设备。

法律依据:

最高院道路交通事故司法解释全文(2018新版本)第二十九条

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如果被确认为是医疗事故的,由投保的医疗机构或者医务人员承担民事赔偿责任的,保险人则根据保险合同的约定进行相应的赔偿。当事人可以请求赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费,如有伤残的可根据伤残等级要求赔偿残疾生活补助费、残疾用具费,死亡的可要求赔偿丧葬费、被抚养人生活费;其他的还有交通费、住宿费、精神算还抚慰金。

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