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医疗保险要怎样用啊

2022-07-14 10:54

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2022-07-14回复

专业分析:

医疗保险卡要怎样用其实并不复杂,现在很多的药店,诊所,医院都能够使用,具体的使用方法他们也都会告诉你的。医保卡能够用于平时到定点医药店购药,在药店自己买一些药品可否能够用医疗卡支付,定点药店会直接告诉你的此C卡也能够用于门诊,和支付住院个人承受的部分.参加医疗保险的工人看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都能够看病,切记!!至于怎样用C卡看病,流程如下:参保人员得病时,持医疗保险手册和C卡,可直接到本地定点医疗组织就诊.大致流程是:持医疗保险手册和C卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费事项需经患者认可并签字-现钱或C卡结算起付准则和自付比例的自付部分-兼顾范围内的由医院先垫支-结算出院。

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想知道我们在医院治疗的时候,医疗保险应该怎么用?我们可以先了解这几个知识点: 1.起付线、封顶线 起付线,即治疗费用超过最低限额才可以报销,而且各地区的起付线也有差异。 拿北京市举例,其门诊的起付线是1800元/年,住院的起付线是1300元/年。 比如小李在北京因为肠胃不舒服前往医院治疗,门诊费用花了1000元,但由于没有达到起付线,所以只能自己承担。 封顶线,即治疗费用超过最高限额,超出的费用不再报销,各地区的封顶线也有差异。 2.报销范围 一般来说,医疗保险的报销范围仅限社保目录内规定的药品和治疗项目,如果是社保目录外的药品和项目,比如牙齿美容、近视手术、疾病护理等,都是不能报销的。 而且医疗保险一般都会要求在定点医院就诊才能报销,如果患者不是在定点医院看病,很有可能不报销医疗费用。 顺便提一句,如果买了其他商业医疗险补充医疗保障的,建议前往二级及以上的公立医院就诊,否则商业医疗险有可能不予报销。 3.报销金额 报销金额=(治疗总费用-起付线-自费部分)*报销比例 举个例子: 假设小李生病住院花了30万,当地医疗保险报销比例为70%,起付线是1300元,封顶线为15万,其中有5万元是用了社保外的医疗项目,只能自费。 那么小李使用医保报销的金额=(30万-1300元-5万)*70%=174090元。 由于医疗保险的封顶线为15万元,所以最后只能报销15万元,剩余费用都需自费承担。

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