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异地看病能报销吗?

2021-10-26 19:03

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湖南在线咨询顾问团

2021-10-26回复

专业分析:

目前,医疗保险异地使用的相关规定如下:异地使用提前到医疗保险中心办理备案手续,先垫付现金,然后按规定清算。异地居住,公务出差和外出的投保人住院申请,投保人从住院日起,5天内通知公司经营者或直接电话和医疗保险中心申报,立即处理。转诊转院申请,批准转诊,三级以上医院转院申报表,经中心领导批准后立即处理。在市统一地区以外工作,居住或外出的参保人员在指定医疗机构就诊,发生的门诊费和住院医疗费由本人先替换,根据医疗机构的病历资料、复式处方和有效票据,本公司的医疗保险经营者定期向社会保险经营机构审查清算。因为没有办理申请手续,所以发生的费用如果你以前记录下来的话,可以报告。如果没有记录,就要自立。

法律依据:

《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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广东律参律师事务所

1、医疗保险有属地性原则,如果是在非医疗保险所在地住院治疗的话,只有两种情况是可以回到缴纳地报销的:一是在外地的急诊急救,二是在本地就医后转到外地的。新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在10个工作日内可以报销。 2、异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书(尽量详细,以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心审核结算。异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销,报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行,报销款可由家人代领或设立专用存折领取。

张神兵律师

广东律参律师事务所

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