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新员工医疗保险报销比例

2022-06-17 00:25

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2022-06-17回复

专业分析:

2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

法律依据:

《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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自治区医疗保障局待遇保障处处长牟新伟介绍:区本级城镇职工在职参保人员住院统筹基金支付比例,也就是群众通俗说的报销比例,一级及以下定点医疗机构由90%调整为95%,二级定点医疗机构由85%调整为90%,三级定点医疗机构由80%调整为85%。仅提高报销比例这一项,每年减轻自治区本级参保患者医疗费用负担4600万元。此外,职工基本医疗保险乙类药品、部分支付的诊疗项目、医用耗材个人先行自付比例统一下调5%,由10%、15%、20%分别调整为5%、10%、15%,进一步缩小政策范围内报销比例与实际报销比例的差距,仅这一项每年减轻自治区本级参保患者医疗费用负担可达5500万元。

章法律师

广东律参律师事务所

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。 学生、儿童:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 年满70周岁及以上:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 其他城镇居民:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

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