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学校医保报销范围是什么

2022-01-04 16:14

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2022-01-04回复

专业分析:

参保大学生和中学生的医疗保险报销范围主要包括住院和门诊特大疾病、普通门诊医疗和慢性疾病的医疗费用。报销范围如下:1。住院报销没有疾病限制。2、慢性疾病的范围包括:冠状动脉粥样硬化心脏病(不含隐藏)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管疾病恢复期、肝硬化补偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合征、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合征11种疾病。3、门诊意外伤害范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。4、门诊应急救援范围包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤严重呼吸困难、自发或损伤胸、血胸、喉梗死、气管支气管堵塞、严重心律失常、各种原因、急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭等生命体征发生重大变化。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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广东律参律师事务所

学校医疗保险报销范围主要是符合规定的住院和门诊特大病、普通门诊医疗、慢性病病种的医疗费用。具体为: 1、慢性病包括慢性肺源性心脏病、红斑狼疮、帕金森综合症等。 2、门诊意外伤害包括骨折、关节脱位、呼吸道异物。 3、门诊紧急抢救包括昏迷、严重休克、大出血等生命体征有重大改变者。

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