医保门诊检查报销流程-法师兄

医保门诊检查报销流程

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-03 16:24:54 326 人看过

门诊看病医保应该按照报销范围、比例和流程依法进行报销。每个人都是需要缴纳医疗保险的，参保人员可以在自己已选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用按照比例进行报销。报销是有流程的，医院与个人结算清自费的部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

特殊门诊检查费可以报销吗

可以报销。特殊门诊是指符合规定大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院那种报销，因为医保都是只报销住院费用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在门诊也可以做治疗的，所以才有特殊门诊了。参保人向参保地社保部门提交资料，社保部门对受理的资料进行初审、复核、审批，将报销金额支付给参保人提供的金融账户。

《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗机构
江门怎么报销医保门诊

一、普通门诊定点医疗机构的选定普通门诊业务包括职工医保和城乡医保(原城镇居民医保)的参保人，原农村合作医疗参保人默认当地卫生院为定点医疗机构，不需另行选定(农村合作医疗参保人统一由当地政府办理)。普通门诊选点备案是指参保人以填表方式选定一家医保定点医疗机构，则该参保人当年的普通门诊待遇固定该医疗机构。选点每一社保年度只允许在10月至11月更改一次。原则上，各定点医疗机构只能办理本医院的选点备案。社保局医疗股、各社区办事处和各镇街劳动所可办理各定点医院的选点备案。城乡医保(原城镇居民医保)的参保人只能选择二级以下的定点医疗机构，职工医保的参保人可选择所有普通门诊定点医疗机构。二、普通门诊待遇(一)职工医保的普通门诊待遇参保人只能在选定医院就诊记帐，在医保范围内报销50%，每人每月累计最高支付限额为25元(年最高支付限额为300元)，当月累计未达到最高支付限额，可转下月使用，但不能跨年度使用。

2023-05-30

395人看过
医疗机构
厦门医保门诊报销待遇

门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分，在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例将在原来的基础上提高5％，即分别从原来的40％、50％、60％提高到45％、55％、65％；5000元以上的医疗费用仍执行原规定的报销比例。厦门医保报销比例到底是多少？厦门医保卡的报销比例按照标准的规定是分情况进行的，其具体规定为：门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分，在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例将在原来的基础上提高5％，即分别从原来的40％、50％、60％提高到45％、55％、65％；5000元以上的医疗费用仍执行原规定的报销比例。城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流程。厦门城镇职工医保政策：第一条为了解决参加厦门市职工医疗保险职工的超社会统筹医疗基金支付最高限额以上的医疗费用，根据《厦门市职工医疗保险试行规定》，制定本办法。《中华人民共和国社会保

2023-07-08

480人看过
医疗机构
慢性的病门诊检查费报销吗

慢性病门诊检查费和药费针对于所批准的相应慢性病是能够报销的。比如说冠心病拿治疗心脏供血抗凝降脂的药物和进行心电图等心脏相关检查是可以报销的。报销的比例按照国家甲乙丙类报销比例也就是90％，80％和70％的比例进行报销。上限一般来说普通的单病种可能是3000－5000块钱。西安慢性的病报销政策自2021年1月1日起，慢性病参保人员在定点药店购药费用将实现直接结算。享受门诊慢性病补助的参保人员，在定点医疗机构开具慢性病用药处方后，持医保电子凭证或医保卡或社保卡（城乡居民可直接持本人身份证），到首批150家门诊慢性病直接结算药店（后附具体药店名单）购药，即可享受直接结算，无需垫付、无需提交资料报销。慢性病药店执业药师检验慢性病人员门诊处方，并通过医保系统查看患者近3个月内慢性病就医记录，严格按品种、数量、剂量发药，严禁串换药品。并于每月10日前通过系统提交结算数据，由各级医保经办机构进行费用结算

2023-08-09

213人看过
法律综合知识
佛山禅城医保报销门诊特定病种申请流程（免检类）

佛山禅城医保报销门诊特定病种申请办理流程（含病种增加、修改、年检）1．窗口受理；2．工作人员初审；3．医疗科工作人员审核；4．窗口办结。注：不收费，自受理之日起15个工作日。

2023-12-02

169人看过

医疗机构
异地医保急诊诊查费医保报销吗

一、异地医保急诊诊查费医保报销吗异地就诊门诊可以报销。异地跨省就医条件异地常驻工作人员，公司长期派在异地出差工作的人员。但这类人员要符合长期在外地居住。异地安置退休人员，子女在异地居住，且户籍已迁入当地的户籍人员。如果户籍已正式迁入异地安置的职工医保参保时，申请异地安置需要备案。异地长期居住人员，长期居住在异地，而且符合参保地规定，这类人需要在参保地申办异地安置备案，在纳入异地就医结算系统的医院住院，凭本人新型社保卡直接结算医疗费。符合参保地转诊人员，异地住院、急诊急救住院和转院患者，如果因为病情需要，外地就医，且已经在当地医院开具转诊证明的病患。异地医保报销的流程具体如下：1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》；2、按规定填写，并经外地社会保险（医疗保险）经办机构盖章认定的《申报表》；3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认

2023-03-26

437人看过
医疗机构
门诊医保是否可报销？

门诊医保是否报销根据情况而定。如果是在指定的医疗机构，是可以报销的，一般在刷卡时直接由医保基金支付一部分；如果不是指定的地点就不能报销。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用需要到医保指定的医疗机构。门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付，统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。异地就医门诊医保报销流程异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明，如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明。《中华人民共和国社会保障法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2023-07-05

114人看过
医疗机构
社区门诊转诊报销业务流程

1、转诊告知单2、患者本人卡3、患者本人身份证（未带的可持身份证，18岁以下城乡居民参保人持本人社保卡，综合险职工的参保子女持本人社保卡及父母一方的身份证，大中专学生持本人身份证、或带有身份证号码的学生证，下同）1、定点社区卫生服务机构主诊医生根据参保人病情提出转诊并填写“转诊告知单”；2、报定点社区卫生服务中心审批通过；3、参保人持“转诊告知单”、本人社保卡和身份证转往市内定点医疗机构本部门诊就医，并在该定点医疗机构本部门诊收费处办理报销手续。业务类别：门诊报销温馨提示：门诊医疗保障，保障参保人的门诊基本医疗，实行选定一家指定门诊就医点定点就医的方式。为保障参保人的医疗权益，请务必按规定就医。

2023-05-10

50人看过
医疗费
东莞医疗参保人门诊抢救医疗费报销流程

事项名称门诊抢救医疗费报销流程设定依据1.《中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席令第35号）第二十九条；2.《东莞市社会保障局社会基本实施细则（东[2013]64号）第八条。申请条件参保人在本镇（街）社区卫生服务中心或市内定点医疗机构门诊抢救，可按规定享受社会基本医疗保险待遇。办理材料1、医疗收费收据（发票）原件；2、门诊抢救病历；3、医疗收费明细清单（若无，必须提供门诊处方复印件，注明各项目收费金额，加盖医院收费章）；4、检查及化验结果报告单复印件；5、患者本人身份证或。办理流程1.参保人在本镇（街）社区卫生服务中心抢救：（1）凭身份证或社保卡到本镇（街）定点社区卫生服务中心门诊抢救；（2）在门诊挂号处挂号，就诊后出示身份证或社保卡、门诊处方、门诊病历等，现场办理结算报销；（3）支付个人自付部分，取回医疗收费收据。2.参保人到市内定点医疗机构门诊抢救，门诊医疗费先由个人垫付。在就

2023-05-30

182人看过

房产证
医保门诊就医及报销指南

一、参保人门诊就医点确定与变更1、如何确定门诊就医点?社保部门按属地原则指定一家社会保险定点社区卫生服务机构作为村(居)委会辖区内参保人的就诊就医点(即指定门诊就医点)。2、如何变更指定门诊就医点?同一镇街范围内变更a、在本镇街范围内参保人可持本人社保卡和身份证到接收方定点社区卫生服务机构申请变更指定就医点;b、同一自然年度内只可办理一次变更。若因居住地变更等特殊情况需再次变更的，须到原镇街定点社区卫生服务中心申办。办理时除本人社保卡、身份证外，还须提供在居住地居住的有效证明材料(如户口簿、房产证、购房合同、居住证、新莞人服务管理部门的登记证等有关资料)。跨镇(街)范围变更参保人居住地与指定门诊就医点所在地不在同一镇(街)，需将指定门诊就医点变更至居住地的，可持本人社保卡、身份证及在居住地居住的有效证明材料(如户口簿、房产证、购房合同、居住证、新莞人服务管理部门的登记证等有关资料)到居住地

2023-05-08

358人看过
医疗机构
慢病门诊检查费能否申请报销？

慢病门诊检查费报销取决于医保卡是否在医院门诊检查中可以报销。如果医保卡可以报销，慢病门诊检查费就可以报销；反之，不能报销。慢门诊检查费报销流程包括办理就诊卡、到医保科绑定就诊卡、挂号、医生就诊、开药、开检查单、病人交费、领取药品和保存好处方签、检查单等。慢病门诊检查费能否报销取决于医保卡是否在医院门诊检查中可以报销。如果医保卡在医院门诊检查中可以报销，那么慢病门诊检查费就可以报销；反之，如果医保卡不在医院门诊检查中可以报销，那么慢病门诊检查费就不能报销。慢门诊检查费的报销流程，具体如下：1、办理就诊卡为保证信息的准确性，请使用身份证办理就诊卡；2、持就诊卡到行政楼一楼医保科，绑定就诊卡为特慢病就诊卡；3、持绑定后的就诊卡挂号；4、挂号后请医生就诊，医生开药、开检查单等；5、病人持就诊卡交费，请在发票上签字确认报销金额，并将发票报销联交收费人员；6、领取药品、做相关检查等；7、妥善保存好处方

2023-09-03

486人看过
法律综合知识
医保特殊病种门诊报销

1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心；灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

2024-04-30

65人看过
医疗纠纷
门诊医保报销范围规定

一、门诊医保报销范围规定门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病（脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病）、**增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化（抗病毒治疗）、慢性丙型肝炎（抗病毒治疗）、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。诊基本医疗保险制度确立后，门诊挂号费、门诊诊查费、注射费（含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单独设立药事服务费，不再执行合并的原项目收费标准。而这些一般诊疗费，今后均可用市民的医保基金来支付。二、医保卡门诊可以报销吗医保可以报销门诊费用的，医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下，门诊的报销比例在50%以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保

2023-06-05

146人看过

保险费
杭州少儿医保门诊报销

一、杭州少儿医保门诊报销近年来不法分子诈保骗保现象不断增加，为了确保杭州医疗保险资金安全，规范杭州医疗保险支付流程，杭州少儿医保政策对医疗保险支付范围及报销流程进行了明确规定，杭州少儿医保的报销流程一般有以下几大流程：1、领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》，其中单位参保的须加盖单位公章。2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。3、报销款支付：①现金支付方式：凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡)，至财务窗口领取报销款。②单位转账方式：通过财务转账将报销款拨付至所在单位。综上所述，杭州少儿医保的办理依据孩子的户口不同办理方法有所差别，杭州少儿医保报销大致就是领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》，持办理材料至市医保经办机构窗口办理;报销款支付采用现金支付也可以使用单位转账方式。二、相关法规为使少儿和在校生得到医疗保障，国家建立了少儿医疗保险制度，财政

2023-05-09

474人看过
保险费
医保门诊报销管理制度

门诊看病医保报销直接出示社保卡即可。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。详细报销规定：报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。报销比例：1800元以上的部分，医院70％，社区90％，封顶线：2万元。北京职工医保门诊报销政策一、门诊报销标准：1．起付线：退休人员医保报销起付线1300元，在职职工起付线1800元。2．封顶线：2万元；3．报销比例：在职职工：70％；退休人员70岁以下报销85％，70岁以上报销90％。二、住院报销标准：1．起付线：本年底第一次住院起付线1300元，第二次及以后每次为650元；2．封顶线及报销比例：可

2023-07-12

440人看过